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人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器,它是产生脉冲电流刺激心脏,代替心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法。起搏器安置术患者术前术后常出现复杂的心理反应,以焦虑为常见,其次是抑郁。心理、社会因素常影响患者病情的发生和发展,也影响治疗和康复。因此,治疗和护理人工心脏起搏器患者,应重视心理护理的作用。我们观察50例起搏器安置术患者焦虑的心理反应和相关生理指标的变化情况,发现有显著差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例患者,男36例,女14例,年龄43～71岁,均为安装永久性心脏起搏器的绝对适应证患者。其中属Ⅲ度房室传导阻滞者37例,病窦综合征者13例。随机分为观察组(25例)和对照组(25例),两组年龄、性别、文化程度等一般资料经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组均采用常规护理,干预组在此基础上进行心理干预。心理干预通过交谈评估患者的心理反应,根据患者不同的心理状态进行个性化的、有针对性的心理疏导,耐心解释患者的各种疑问,消除患者的思想顾虑及紧张心理,避免恶性刺激加重病情。加强患者术前,术中以及术后的心理护理工作,使患者能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗,从而使手术取得了满意的效果。现将心理干预方法总结如下。
1.2.1 手术前的心理干预
1.2.1.1 认知干预 针对患者及家属对手术的认识及相关知识缺乏,护士告知患者手术的目的及重要性。大多数患者对手术和起搏器介入的物理刺激存在恐惧心理,部分患者担心手术中出血对身体造成损害以及术后的应对。向患者说明手术不用开胸,切口很小,出血量很少,穿刺时局部应用麻醉药,不会感到疼痛。患者通过了解手术的操作程序以及与其他外科手术的区别,减轻了心理负担,增强了接受手术的信心。
1.2.1.2 消除疑虑 术前多数患者对手术能否成功存在疑虑。护士向患者详细地介绍了手术的原理方法、成功率、手术的可靠性以及安全措施、手术医护人员的精湛技术。此外,也介绍了一些分散注意力的方法及松弛疗法,以消除患者因恐惧手术而导致的不良的心理反应。
1.2.1.3 手术费用的问题 手术费用是大多数患者所关心的问题,还有些患者对手术收费提出了质疑。为使患者放心,护士就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明,让患者“明白消费”。对于一些家庭经济困难的患者,鼓励患者诉说烦恼和忧虑,耐心倾听并做好安慰解释工作,帮助患者及家属认识到起搏器植入术重要性,使患者鼓起战胜疾病的斗志。
1.3 术中心理干预 手术一般是在局麻下进行的,患者始终处于清醒状态,所以患者虽然看不到手术的情况,但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让患者有不必要的猜忌,术中医护人员一般应用专业术语交谈。随时观察患者的表情变化,主动询问是否有不适。对情绪紧张的患者,护士一边观察病情变化,一边与他(她)交谈,如一些时事、亲戚朋友、子女教育等问题,一方面是分散患者的注意力,另一方面也给患者以心理支持,减少患者因情绪紧张而造成的血压变化、心律失常等不良反应,使手术顺利进行。� 1.4 术后心理干预 护士讲解卧床休息重要性,指导患者应用分散注意力的方法及暗示疗法,消除烦躁情绪。有的患者惧怕排便对伤口的影响而不敢进餐,护士做详尽的解释,说明饮食的重要性以及再次指导正确的床上使用便盆的方法,包括提供隐蔽的排便环境,鼓励患者正确对待饮食问题。
2 结果
两组患者术前心理指标变化值见表1;两组患者术后心理指标变化见表2。
结果显示:手术当日即术后试验组患者心理焦虑明显低于对照组,差异有统计学意义(P
