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【摘要】 目的 观察经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2011年3月应用经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例，骨折按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型18例，均为闭合性骨折。 结果 本组随访7～25个月，平均13个月。所有病例截骨块及骨折全部愈合。采用Cassebaum的方法��［1］�对肘关节功能进行评价，总体优良率为84.4％。 结论 经尺骨鹰嘴“V” 形截骨入路治疗肱骨髁间骨折具有暴露充分、避免损伤肱三头肌、操作简单、截骨后固定方式简单可靠、有利于术后功能锻炼及并发症发生率低的优点，临床效果好。�
【关键词】
肱骨髁间骨折；尺骨鹰嘴；V形截骨
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作者单位：518010深圳平乐骨伤科医院老年骨科
肱骨髁间骨折属关节内骨折，伤后骨折端多粉碎和移位，是一种较难处理的骨折。深圳平乐骨伤科医院自2006年9月至2011年3月应用经尺骨鹰嘴“V”形截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例，疗效满意。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
32例患者，男20例，女12例，年龄31～68岁，平均42.6岁；受伤原因：车祸及摔伤28例，其他伤4例。骨折按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型18例，均为闭合性骨折。合并有原发性尺神经损伤1例。受伤至手术时间1～9 d。�
1.2 手术方法
仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，上气囊止血带，患肢置于胸前，行肘后正中切口，于尺神经沟内游离出尺神经，皮片予以保护。沿肱三头肌肌腱两侧分离，远端至尺骨鹰嘴，在距鹰嘴尖约2.5 cm远处自尺骨背侧向掌侧V形截骨， V形尖端指向尺骨远端，与尺骨纵轴成45°角，沿截骨线切开骨膜并用直径2.0 mm钻头间断钻孔，再用薄骨刀凿断全层骨质、撬断软骨。切开关节囊，将带有肱三头肌腱的截骨块向近端翻转、沿肱骨远端背侧骨表面游离，肱骨髁间骨折端暴露后清除血肿，整复骨折并固定。在尺骨截骨远端约1.5 cm处骨嵴下1.0 cm横行钻孔，预置直径1.0 mm钢丝。复位截骨块，由近端向远端平行钻入2根与关节面平行2.0 mm克氏针，远端穿透尺骨掌侧皮质少许，预置钢丝绕过2个针尾，于尺骨鹰嘴表面环形绑扎，针尾折弯并留少许击向骨面扣紧钢丝。术后三角巾悬吊固定，根据骨折内固定的稳定性，术后1～2周适时进行肘关节主动屈伸功能锻炼。�
2 结果�
本组随访7～25个月，平均13个月。所有病例截骨块及骨折全部愈合。采用Cassebaum的方法��［1］�对肘关节功能进行评价，以肘关节伸直为0°，优：伸15°、屈130°；良：伸40°、屈120°；可：屈
