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【摘要】 目的 观察老年患者肺源性心脏病(肺心病)急性加重期低钠血症的发生率及相关情况分析。方法 对261例老年肺心病患者临床资料进行总结分析。结果 60～64岁组低钠血症的发生率为17.1%(12/70)，65～69岁组为30.0%(24/80)，70～74岁组为53.3%(40/75)，75～85岁组为66.7%(24/36)。低钠血症的发生率与患者年龄密切相关(P+及胶体的补充，以预防低钠血症的发生。低钾血症和低氯血症的发生率与低钠血症的程度密切相关，提示重症低钠血症常并发其他电解质紊乱及酸碱失衡。低钠血症的出现意味着机体自身调节功能的紊乱，提示病情严重，预后较差。�
从本组患者资料分析，低钠血症的发生多数为多种综合原因引起的，主要有以下原因：①缺钠性低钠血症：呕吐、腹泻，汗多使排泄增多；纳差、肺心病患者胃肠道瘀血等使钠盐的吸收减少；呼吸性酸中毒时细胞外钠离子入胞而发生低钠。②稀释性低钠血症：肺部感染、低氧、高碳酸血症和右心衰竭，可致抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH)分泌异常综合征，血浆中ADH浓度升高使远端肾小管及集合管重吸收水分增加，导致水钠潴留[3]；呼吸衰竭时肺血容量减少，压力感受器反射性引起ADH分泌增加，亦可造成水钠潴留；营养不良，慢性消耗性疾病可导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，导致稀释性低血钠。③医源性低钠血症：低盐饮食；使用某些抑制食欲的药物；长期大量使用利尿药；单纯输葡萄糖等影响电解质的排出吸收。�
在治疗中发现患者出现乏力、反应迟钝、嗜睡时应立即考虑是否有低钠血症，轻度低钠血症者高盐饮食或适量补充生理盐水会很快纠正，重度患者当血钠>125 mmol/L时即可用等渗盐水治疗，以避免过快纠正导致脑桥的脱髓鞘病变，同时避免有效循环量骤增而诱发左心衰。及时纠正低钠血症对病情恢复和减少死亡率有重要意义。�
参 考 文 献�
［1］ 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案). 中华结核与呼吸杂志,1997,20(4):199-202.�
［2］ 叶任高, 陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:843-848.�
［3］ Valli G, Fedeli A, Antonucci R, et al. Water and sodium imbalance in COPD patiants. Monaldi Arch Chest Dis, 2004，61(2):112-116.
