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关键词：化疗；辨证施护；体会� 中图分类号：R2489文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）11-0094-01�� 化疗即化学药物治疗，是指通过全身或局部使用抗癌化学药物，杀死或抑制人体内的肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。化疗药的毒副反应常见骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、肝功能损害、肾毒性、肺毒性、脱发、神经毒性、局部反应等，给患者带来痛苦，甚至危急生命。若得到及时有效的辨证施治及辨证施护，不仅可以提高化疗的疗效，还可以不同程度的减轻化疗的各种毒副反应，减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生存期。现将化疗患者的常见证型及辨证施护介绍如下。�
1一般护理�
做好基础护理，保持病区环境安静、整洁、空气流通，温度适宜，利于患者休息。吸氧患者保证有效吸氧，保持呼吸道通畅。发热患者，忌汗出当风；情志护理：情志不畅、忧愁思虑致肝气郁结，血行则气行，气滞则血瘀；关心、体贴和安慰患者，使其保持乐观愉快情绪积极配合治疗；饮食护理：饮食不节，损伤脾胃，运化失调，加重病情，宜清淡易消化，营养丰富的少渣饮食。忌食辛辣、生冷、硬固粗糙之品；服药护理：遵医嘱按时准确给药。胃寒者中药浓煎少量温频服，高热时宜稍凉服，服药后2h忌食生冷、辛辣、油腻之品。康复指导：适当运动锻炼身体，如散步、做保健操等，以助脾胃消食运化。�
2辨证施护�
气血两虚：面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡，脉虚大或细。
隔姜灸神门、内关、足三里、三阴交、心俞益气补血，养心。中药穴位贴敷神阙穴、内关、足三里、三阴交，调节经脉，平衡阴阳，改善微循环，增强免疫力。食益气补血的山药红枣粥、桂圆红枣粥、枸杞子核桃仁糯米粥，阿胶糯米粥，归芪瘦肉汤等。脾胃虚弱：面色萎黄，精神倦怠，短气懒言，心悸，不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，或时有呕吐清水或痰涎，肠鸣便溏，肌肉瘦削，舌淡胖，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。艾灸中脘、脾俞、胃俞、足三里等。推拿肾俞、脾俞足三里等。中药封包或热奄包胃脘，穴位贴敷神阙穴。食健脾和胃降逆的小米薏苡仁粥；健脾和胃、补气养血、化积抗癌的山药扁豆鸡金粥，呕吐严重时给鲜藕姜汁粥。血脉瘀阻：心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌有瘀点、瘀斑，脉涩。艾灸内关、膻中、气海。中药穴位贴敷神阙穴。活血化瘀理气通络的桃仁粥等；肝肾阴虚：脱发，心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。艾灸肝俞、肾俞、三阴交。耳压神门、皮质下等催眠。穴位贴敷神阙穴。食滋养肝肾，养心安神的莲子百合麦冬汤。滋阴补肾，健脾养血的山药枸杞子炖甲鱼，补肾养血生发的核桃芝麻粥，芝麻红糖粥等；脾肾阳虚：胸闷气短，呼多吸少，动则气喘，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长或失禁，舌淡，脉微细。病室的选择，脾肾阳虚者，宜住向阳房间。艾灸脾俞、肾俞、足三里、三阴交。中药封包或热奄包，胃脘、腰部。食温补脾肾的黄芪粥、山药粥、白扁豆粥、莲子粥。热毒蕴结型：化疗使用静脉部位疼痛，皮肤发红，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。保持大便通畅，每次餐后顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。脘腹痞胀，温灸足三里、内庭穴。化疗使用静脉部位疼痛，皮肤发红，给中药封包或湿热敷。食润肠通便的桃仁粥、地瓜粥、蘑菇桃仁汤、香蕉等；清热解毒的菊花粥、芦根梗米粥等；口燥心烦用麦冬煎水代茶。�
3体会�
化疗药物在杀死癌细胞的同时，对人体的某些正常组织器官细胞也有损害，给患者带来痛苦，甚至危急生命。根据患者化疗后证侯属性阴阳、气血亏虚的不同，若得到有效的辨证施治及合理的辨证施护，在患者化疗的增效及减毒方面起着关键作用，根据中医辨证施护的原则，“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”等方法，护理方面加强情志护理，饮食调护、服药指导、中药敷贴、封包、热奄包、隔姜灸、耳穴压籽、药物离子导入等治疗，可以提高患者的生活质量及护理质量，减轻患者的痛苦，延长生存期，提高生存率。�
（收稿日期：2011-07-04）
