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文章编号：1009-5519(2009)09-1428-01 中图分类号：R18 文献标识码：B 为认真贯彻实施《传染病防治法》和《消毒管理办法》，加强医疗机构的消毒管理，预防和控制医源性感染和交叉感染，2007年对云阳县的县、乡、村三级医疗机构的消毒灭菌质量进行了监测，现将监测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1监测对象：云阳县所辖县级医疗保健机构、乡镇卫生院及个体村卫生室、个体诊所。
1.2监测项目：紫外线灯辐照强度、压力蒸汽灭菌效果、物体表面和医护人员手、室内空气、灭菌后医疗用品、消毒后医疗用品。以上除紫外线灯辐照强度和压力蒸汽灭菌效果外，其他样品进行微生物污染监测。
1.3方法与标准：按GB15982-2002医院消毒卫生标准，卫生部2002《消毒技术规范》等有关规定执行。
2 结果
2.1全县有县级医疗机构8个，监测6个机构，监测采样129份，合格123分，合格率95.4％；乡镇医疗机构45个，监测42个，监测采样214份，合格165份，合格率77.1％；村级卫生所(室)634个，监测265个，采样1363份，合格845份，合格率62.0％，见表1。
2.2 Ⅱ、Ⅲ级环境空气消毒效果监测情况：见表2。
3 讨论
监测结果表明，2007年云阳县三级基层医疗机构存在严重不平衡现象，总体情况是县级较高，乡镇次之，村级与个体最差。大部分乡村级医疗机构治疗场所没有安装紫外线灯，有时已安装也不符合要求，消毒灭菌设备欠缺，压力蒸汽灭菌效果、灭菌后医疗用品合格率低，室内空气质量合格率更低，为传染病的医源性传播和医院内感染事件的发生埋下了隐患。
分析存在上述问题的主要原因有：(1)部分乡、村级医疗单位对消毒灭菌工作重视不够，认识不到位，缺乏严谨的管理制度、严格的管理措施以及必要的消毒设施和自身监测手段。(2)有些乡镇及大部分村级医务人员工作责任心差，消毒灭菌观念淡溥，不严格按医疗规程操作。(3)一些医务人员缺乏消毒灭菌的相关知识，不能正确掌握灭菌方法，不能正确配制使用消毒液，分不清高、中、低效消毒剂，因而达不到消毒灭菌的效果。
解决上述存在的问题，建议采取以下措施：(1)卫生主管部门务必把消毒灭菌工作作为医疗机构取得执业许可证的必要条件，严把“入口”关。(2)加强有关人员的业务知识培训、正确掌握消毒灭菌方法，使用合格灭菌消毒剂，确保灭菌消毒效果可靠，避免灭菌后器械污染。(3)卫生监督、监测工作力度，扩大监督监测覆盖面和监测项目，从整体上提升消毒灭菌质量，以确保群众就医安全。
