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【摘 要】 目的 探讨原发性高血压患者疗养期间在海水浴环境中开展医疗康复体操前后的心肌做功指数(Tei指数)变化。方法 ①依据鼓浪屿海水浴场及原发性高血压疗养员的身体特点,编排了一套(6节)海水浴中的体疗动作,每节时间10 min,由体疗医生带领完成。②对海水浴康复体疗组(Ⅰ组)100例原发性高血压患者作入院时、行海水浴医疗体操1个月后的心肌Tei指数测定,并以未作疗养的门诊100例原发性高血压患者(对照组,Ⅱ组)门诊治疗1月前后的Tei指数为对照,对比两组患者的心功能变化。结果 ①所设计的海水浴医疗康复体操充分利用了海水的特点,患者肢体在水中能得到充分舒展与运动,动作简单易学,无不适反应出现。②Ⅰ组与Ⅱ组疗养前两组Tei指数的比较差异无统计学意义(t=0.231,P>0.05),疗养1月后Tei指数比较两组差异有显著统计学意义(t=5.744,P0.05)。结论 海水浴医疗康复体操新颖、易学、安全,对降低疗养期原发性高血压患者的Tei指数,改善全身血氧供应、提高心功能有理想的康复疗效。
【关键词】高血压;海水浴疗法;体操;康复;Tei指数
【Abstract】Objective To investigate the influence of medical gymnastics of sea-water bath on the Tei index of the patients with primary. hypertension.Methods ①According to the features of Gulangyu seashore and the healthy conditions of the patients with primary hypertension, a set of medical gymnastics of sea-water bath ,which consists of 6 parts each continuing 10 minutes, was performed under the instruction of the physicians.②One hundred patients with primary. hypertension (groupⅠ) were treated with sea-water bath exercise therapy .One hundred outpatients with primary. hypertension without recuperation were treated routine treatment as a control(group II).After one month, the change of Tei index was compared and analyzed between the two groups. Results ①Patients could extend and move their limbs freely in the healthy gymnastics which made full use of characteristic of seawater. It was easy to learn without side reaction.②There were no significant difference of Tei index between the two groups before recuperation(t=0.231,P>0.05). After one month, there was statistical significance of Tei index between the two groups(t=5.744,P0.05).ConclusionMedical gymnastics is novel, safe and easy to learn.It has satisfactory rehabilitative effect of decreasing the Tei index ,improving blood oxygen supply and enhancing cardiac function for the patients with primary hypertension during the convalescence.
【Key words】 Hypertension;Sea-water bath exercise therapy;Gymnastics;Recuperation;Tei index
原发性高血压是当前危害健康的主要心血管疾病之一,故有效预防与治疗高血压病对健康甚为重要。海水浴是海滨疗养院的一项重要体疗项目,海水浴疗法具有消除疲劳,增强体质,防治疾病,促进康复的明显效果[1]。本院在总结32年海水浴工作实践中,针对近几年来疗养人数的增多,原发性高血压患者年龄逐渐年轻化,鼓浪屿海水浴场常年气候宜人,每年进行海水浴治疗的时间较长等情况,于2005年6月起设计、应用了一套适合患有原发性高血压者在海水中运动的康复体操,并作了疗养前后心肌做功指数(Tei指数)检测,旨在探讨一定疗程的海水浴体疗运动对原发性高血压患者的心脏康复效果。
1对象和方法
1.1对象从2005～2008年10月前入住南京军区鼓浪屿疗养院的疗养员中,按1999年WHO高血压病诊断标准和分级标准[2]选择原发性高血压1～2级患者100例,组成海水浴康复体疗组(Ⅰ组)。入院前84例经原医疗单位确诊为原发性高血压1～2级,病程3～15年;16例入院后经病史、临床症状、体征、化验、X射线、心电图、超声心动图等检查后确诊。100例中男79例,女21例;年龄35～61岁,平均(47.6±4.2)岁。对照组(Ⅱ组)100例,为经医院确诊后在门诊治疗的原发性高血压患者,其中男90例,女10例;年龄33～62岁,平均(48.2±2.2)岁,均未作过海滨疗养。两组使用药物治疗类同。
1.2方法
1.2.1海水浴康复体疗Ⅰ组采用本院理体疗科自行设计的海水浴医疗康复体疗操,作4个疗程的康复治疗。本套体疗操6节,每日潮水期间由专职体疗医生带领至指定的海水区域中完成。水中康复体操编排如下:①第1节海岸观潮。动作:面向大海,两腿站立于齐膝深水中。用手舀水洗腿部、躯干、上肢(体弱者可坐在海边浅水中)。待身体适应海水温度后,双手掌置于腹部做腹式呼吸6～8次,然后两臂徐徐抬起至胸前,双手掌心相对向前伸,肘部微屈,吸气时手打开、呼气时手合拢,重复6～8次。观潮同时做无阻力两臂呼吸开合。②第2节海面划船。动作:背向大海,两腿站立齐腰深水中,左腿在前呈弓步,右腿在后伸直。上体略前倾,双手似握橹,两臂先向前下方伸直,再向后拉起,两臂屈曲似摇橹状,向前的重心落在左腿,上体向后移动时,右腿呈后弓步,重心落在右腿,向前吸气,向后呼气,左右腿位置交替,重复各6～8次。③第3节海中分手。动作:背对大海,两腿站立齐乳深水中,左腿在前呈弓步,右腿在后伸直,上体略前倾,十指并拢,双手掌心相对,由胸前伸直分手掌心向下,两臂在身体两侧阻力下由前向后划水,徐徐抬起至胸前,左右腿位置可交替,重复各做6～8次。④第4节海浪追逐。动作:双手抱圈于胸前,下肢抬起,俯卧,漂浮于水中,两腿似蛙状做有节律的屈、蹬运动(体弱者可将泳圈由头套入置腋下),也可由两人互助完成,6～8次。⑤第5节海底嬉戏。动作:泳圈由头套入置腋下,两臂平展于圈上,双脚做节律性上下踩踏,6～8次。⑥第6节海滩漫步。动作:水中漫步行走到岸边沙滩上,原地踏步,两臂自然下垂,做有节律的前后摆动。
运动处方:运动时适宜的心率(次/min)=静息时心率+(按年龄预算的最高心率-静息时心率)×60%,如体弱者将公式中60%改为50%甚至40%。按公式计算,运动强度一般为50%～70%HRmax或40%～60%VO2max,停止活动后心率应在3～5 min内恢复正常,50岁以上者活动时一般不超过120次/min,所以高血压患者康复的强度应和缓,一般以轻、中度为宜。每次运动时间30～60 min。运动频度为每周5次。运动持续时间的划分因人而异,疾病恢复早期准备时间要长些,大约15 min,训练时间20～25 min,结束部分5～10 min,总时间30～60 min。
1.2.2Tei指数检测应用Envisorl CHD型与Aspen型多功能彩色多普勒超声诊断仪,频率为2.5～4.0 MHz的变频探头。Ⅰ组入院后1 d及出院前1 d、Ⅱ组门诊1个月前后,静息状态下左侧卧位,取心尖四腔及五腔切面,将脉冲多普勒取样容积分别置于二尖瓣及主动脉瓣口,心率平稳状态下记录两组瓣口血流频谱,测量二尖瓣口血流A峰结束至下一心动周期E峰开始的时间间期(a线),以及主动脉射血时间 (b线)。根据Tei=(a-b)/b的公式计算出Tei指数。
1.3统计学方法应用Spss 11.5统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,同组内采用配对t检验,两组间采用均数比较的U检验。P0.05);Ⅰ组疗养前、后比较,差异有显著统计学意义(t=22.313,P0.05);疗养后Ⅰ组与Ⅱ组随访后比较,差异有显著统计学意义(t=5.744,P0.05);疗养前两组Tei指数测值差异无统计学意义(P>0.05);疗养后Tei指数测值Ⅰ组较Ⅱ组显著减小(P
