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【摘要】 目的 探讨了宫颈癌及癌前病变筛查方法，主要是液基薄层制片检查法和巴氏涂片法筛查效果的差异。方法 通过对液基薄层制片检查法和巴氏涂片法的临床效果进行评估，将宫颈癌及癌前病变患者分为观察组以及对照组，对观察组进行液基薄层制片检查法进行筛查，而对照组则仅使用巴氏涂片法筛查，对两组患者筛查效果进行比较。结果 实验组的患者筛查效率明显高于对照组。结论 液基薄层制片检测技术能够有效检测出更多宫颈癌前病变及宫颈癌最大限度上降低宫颈癌对女性生命健康的威胁。�
【关键词】
宫颈癌；癌前病变；筛查方法；液基薄层制片检查法；巴氏涂片法；对比分析
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Comparative analysis between methods of cervical cancer and pre-cancerous screening
OU Yi-xue.Department of Obstetrics and Gynecology， The third People�s Hospital，zigong City Zigong,643020,China
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【Abstract】 Objective
As a kind of a cancer,which seriously harms female health,cervical carcinoma becomes second deadly serious cancer all over the world.In some developing contries, cervical carcinoma even becomes most deadly cancer.According to our statistics,there are 450,000 newly increased cervical carcinoma among world each year.In our country, there are 110,000 newly increased cervical carcinoma,attributing to a quarter of world�s newly increased cases.Because cervical carcinoma need a transition period to become a real cancer,this makes screening of cervical carcinoma a major concer of medical workers.To finish screening of cervical carcinoma better,we compare techonlogy of cervical cytology and traditional screening techonlogy,and report our results as follows.
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宫颈癌是严重危害女性健康的一类恶性肿瘤，在世界范围内，位居女性所患的恶性肿瘤第2位，宫颈癌在一些发展中国家中仍高居第1位［1］。根据统计，在全世界范围内每年都有大约45万的新增宫颈癌病例，在我国估计有11万次新增宫颈癌病例，约占全世界新增宫颈癌病例的1/4［2］。因为宫颈癌存在着一个较长时间的可逆转癌前病变期，这就使得对宫颈癌及其癌前病变的筛查方法的研究受到医学工作者的关注。为了进一步做好宫颈癌及其癌前病变的筛查工作，现就液基薄层制片技术和传统检测技术做出对比观察，将实验结果报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
将2006年4月至2010年8月来我院妇科及体检中心就诊，并做液基薄层制片检查患者的资料做出统计。共采用数据400例，患者年龄28～62岁之间，平均年龄为55岁。这一期间，来我院妇科及体检中心进行传统的巴氏涂片法做检查的患者共有800例，年龄在29～69岁之间。�
1.2 方法
对液基薄层制片检查组，是先使用塑料采集器进行采集，再把脱落的细胞装入有细胞保存液的瓶中，送到病理科，然后，用柏氏2000自动制片机对细胞进行处理。其过程为：将细胞混均，使用负压过滤膜进行采集，细胞转移，这样，便可在载玻片上制出直径为2 cm细胞层，然后再用95%的乙醇将细胞层固定20 min，使用巴氏染色后进行封片。对液基薄层技术不但可以提高细胞学的诊断率，而且从微生物学的角度做诊断，还能识别滴虫、疱疹病毒以及乳头状病毒等病菌感染，相比传统巴氏涂片法更加全面，更加实用，更加有临床价值，但是，这也增加了费用。�
传统的涂片方式则是使用木板刮板，在宫颈外部上皮处轻轻刮取，并采集宫颈的脱落细胞，并涂在玻璃载玻片上，采集的标本经过固定、晾干、以及巴氏染色后，就可以在显微镜下面观察到细胞的形态。再依据细胞的形态改变，进而诊断患者是患有宫颈炎症、或是癌前病变或是宫领癌等疾病。该方法由于简单易行，而且费用低廉，一直以来，传统巴氏涂片法都是一种基本筛查方法而被广泛应用，巴氏涂片法对降低宫颈癌死亡率发挥了极其重要作用。传统巴氏涂片法作为早期发现，诊断宫颈癌病症的重要手段，筛查过程中，诊断的准确率和涂片的制作质量有极大关系。目前看来，由于国内的宫颈脱落细胞的检查缺乏行之有效的质控体系，经常存在涂片厚薄不均和细胞重叠多等问题，而且背景存在大量红细胞和白细胞、黏液以及脱落的坏死组织，这些都对阅片产生了极大影响。�
2 结果�
液基薄层制片组共查400例，检出76例，检出率为19％；传统涂片共800例，检出84例，检出率为10.5％。液基薄层制片组的检出率是传统涂片方法组的2倍，液基薄层制片组76例中46例进行阴道镜采集病理组织进行检查，而传统涂片法中的84例有21例进行阴道镜采集病理组织进行检查，两组检测的结果见表1、表2。液基薄层制片检测的总符合率为69.5%，传统的巴氏检测法的总符合率为32.7%。�
3 讨论�
最近几年来，我国的宫颈癌发生率有明显的上升，并有年轻化发展的趋势，发病率每年增长2％～3％，宫颈癌的癌前病变而发展成为宫颈癌则是一个比较漫长的长期过程，整个过程的时间大约10年，因此，宫颈癌是可预防，也可治愈的病症，关键是及时进行筛查，发现宫颈癌的癌前病变及早期的宫颈癌，并及时进行处理，治愈率常常可达100％［3］。传统巴氏涂片法对宫颈癌进行筛查一度被认为是宫颈癌的肿瘤预防学史上最为重要的成就，但是，由于传统巴氏检测法的做片方式使得仅仅少部分的细胞涂在载玻片上进行检查，超过70%的细胞则被丢弃，这样，不但待测细胞遗漏过多，而且黏液、血液等一系列杂质也都留在涂片上，这就会影响检测人员进行诊断，造成假阴性率［4］。�
由于以上原因，该项技术在临床应用上受到了很大限制。而液基薄层制片检测技术则是使用专门的塑料取材器，把脱落细胞全部装人保存瓶，经程序化处理，这就使得黏液炎细胞和上皮细胞有效分离，制成均匀的薄片，减少模糊元素的影响，消除人为因素造成的误差，保持细胞的结构稳定，这样就可以为医师提供全面的信息作出诊断，再结合诊断，为进行临床治疗提供科学的细胞学报告。从本次研究的结果可以看出，液基薄层制片组的阳性检出率是巴氏涂片法诊断组的2倍，这说明液基薄层制片技术具有较高检出率，以患者的病理组织进行检查为标准，对液基薄层制片的涂片与传统的巴氏涂片比较，诊断的符合率分别是67.4%和38.2%，二者具有显著差异。由以上结果可知，液基薄层制片检测技术能够有效检测出更多宫颈癌前病变及宫颈癌，充分地发挥筛查方法的效用，最大限度上降低宫颈癌对女性生命健康的威胁。�
参 考 文 献�
［1］ 乔友林，章文华.子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究.中国医学科学院学报，2002，24(1)：50-512.�
［2］ 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36(5)：261-263.�
［3］ 余英豪.液基细胞学技术与宫颈癌防治.中国误诊学杂志，2006，6(10)：1913.�
［4］ KuhnL， DenyL， PollackA， et al. DNA testing for cervical cancer screening in low-resourle settings. Natl Cancer Inst，2000，92(2)：818.
