【www.zhangdahai.com--自传自我鉴定】
[摘要] 目的:探讨护理干预对高血压病患者生活质量影响。方法:将158例高血压患者生活方式进行护理干预,观察干预前后生活方式的改变对血压的影响。结果:干预后高血压的危险因素能有效控制。结论:护理干预能改变患者不良生活方式,有效地预防和控制高血压病,提高其生活质量。
[关键词] 高血压;护理干预;生活方式
[中图分类号] R541.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-120-02
高血压病是一种常见病、多发病,可引起严重的心、脑、肾损害,是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的主要危险因素。研究表明[1]控制血压可降低心脑血管疾病的发生率和死亡率,可减少35%～40%的脑卒中,20%～25%的心肌梗死,超过50%的心力衰竭。研究[2]也证实高血压病的发生与不健康的生活方式,如吸烟、大量饮酒、高盐、高脂饮食等密切相关。
对高血压病患者实施生活方式的护理干预能有效地控制血压,防止并发症,对提高生存质量有重要意义。本文对我院158例高血压病患者的生活方式进行护理干预,效果良好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月～2008年1月,在我科住院治疗的高血压患者158例,入选条件符合WHO的高血压诊断标准。其中男85例,女73例,年龄35～70岁,平均(60±3)岁。
1.2 方法
由责任护士对本病区高血压患者进行登记:基本情况、住址、联系电话,并记录其生活习惯及对高血压知识的掌握程度,根据不同患者的病情及生活习惯,制订出相应干预措施。
1.2.1 饮食干预 ①低盐饮食。每人每日6 g以下食盐,即约一小匙,食盐量应减去烹调中酱油里所含的钠。3 ml酱油相当于1 g盐。应尽量少吃或不吃腌制品、海产品等含钠高的食物。②低脂饮食。脂肪含量每天不超过30 g,限制动物内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物。③低糖饮食。多食高纤维蔬菜,如白菜、油菜、韭菜、黄瓜、茄子、花菜及谷类、麦面等。④适量蛋白。每日每公斤体重1 g为宜,应选优质蛋白。⑤高钙高钾饮食。高钙食物有新鲜蔬菜,如:芹菜、萝卜叶、豆类及乳制品。高钾饮食有豆类、杏仁、核桃、花生、土豆等。多吃水果及维生素含量较高的食物,鼓励其坚持高血压饮食原则,有益于高血压的控制。
1.2.2 运动干预 运动是高血压病的重要非药物疗法之一[3],指导患者业余时间进行体育运动。每周2～4次,每次持续20 min以上[4],可选用步行、慢跑、太极拳等,但应避免剧烈的体育运动。持之以恒,有规律的体育活动有助于增强机体抵抗力,而有氧锻炼又可增大氧的摄取量,减少周围血管的阻力,降低血压。
1.2.3 心理指导由于生活节奏快,长期的精神紧张,焦虑致使血压升高。指导患者合理安排工作和生活,取得家人的支持,多体贴安慰患者,和患者沟通,根据患者焦虑心理原因的分析,制定出合理科学的护理方案。采取针对性的疏导,支持和帮助患者,缓解患者的焦虑,保持情绪稳定,防止血压波动。
1.2.4 改变不良的生活方式 如戒烟、限酒,控制饮食和体重。
1.2.5 健康教育 健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压患者的健康信念。可通过讲座、板报、宣传资料、咨询等形式开展健康教育,并普及到每个高血压患者及家属,让他们明确高血压病的危险因素,提高患者对高血压病的认识。
1.2.6 出院指导 指导高血压患者按医嘱正规合理用药,鼓励家属参与患者饮食用药治疗的监督,指导患者建立合理的膳食模式和良好的生活习惯,定期监测血压。如有不适,及时就诊。
2 结果
实施干预措施8个月后,生活方式改变情况。
3 讨论
高血压病是一种慢性、进展性疾病,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。高血压病的发生与不健康的生活方式,如:吸烟、大量饮酒,高盐、高脂、低钾饮食,身体超重,缺乏运动等密切相关。原发性高血压目前尚无根治方法,降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。如何有效地控制血压,防止病情进展,单靠降压药的治疗很难达到理想的效果,必须采取综合治疗措施,即药物和非药物性的治疗。而非药物性的护理干预是通过改善生活方式预防和治疗高血压病的重要措施。我们通过健康宣教,使患者和家属掌握高血压病的有关知识,让患者充分认识到高血压虽然不能根治,但可以控制,患者必须坚持长期有效的药物治疗同时改变不良生活习惯以减少病发症的发生,其中包括,①运动干预:运功干预有利于减轻体重,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平。②饮食干预:研究表明,膳食中过多的钠盐可使血压升高,而减少膳食脂肪、补充优质蛋白质可降低血压[5]。因此,合理膳食,即:低盐每天不超过6 g,低脂、低热量,尤其肥胖者要限制能量的摄入,鼓励患者多进食,含钙钾高的食物。适量蛋白,以鱼、瘦肉为主。戒烟,限酒,饮酒量每天相当于乙醇不超过50 g。③心理指导:包括情绪支持、社会支持,多和患者交流,缓解患者焦虑。
综上所述,通过对高血压病患者生活方式的护理干预,加强健康教育,促进社会家庭的支持[6],使患者和家属能明确高血压病的危险因素,自觉地改变不良的生活方式,有效地控制血压,预防和延缓心脑血管并发症的发生和发展,从而提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1525-1544.
[2]武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.
[3]张学安,程维明.高血压防治200问[M].北京:中国中医药出版社,1998:9.
[4]万伟,蔡文红.影响中青年高血压患者血压控制率因素的回归分析[J].中国现代医学杂志,2000,10(7):55.
[5]余振球,马长生,赵连友,等.实用高血压学[M].北京:科学技术出版社,2000:1567-1579
[6]刘彦,周郁秋.高血压病患者健康教育需求现状及展望[J].护理学杂志,2007,22(3):76-79.
(收稿日期:2009-06-15)
