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[摘要]目的:了解本地区泌尿生殖道支原体的感染及其药物敏感情况,指导临床合理用药。方法:对487名生殖道炎症患者,采集阴道或宫颈分泌物,前列腺液及精液,进行支原体培养及其对12种抗生素敏感性试验。结果:487例标本共检出支原体阳性219例,总阳性率为44.97%,其中解脲支原体(Uu)感染患者145例占阳性标本的66.2%,人型支原体(Mh)感染患者19例,占8.7%,混合感染者55例,占25.1%。女性患者共438例检出阳性207例,阳性率为47.26%。男性患者49例阳性12例,阳性率为21.8%。Uu对美满霉素(95.8%),交沙霉素(95.2%),敏感性较高。对螺旋霉素(21.4%),环丙沙星(27.6%)敏感性较低。Mh对强力霉素(94.7%),美满霉素(94.7%),交沙霉素(89.5%),壮观霉素(89.5%)敏感性较高。对阿齐霉素(15.8%),罗红霉素(21.1%),克拉霉素(21.1%),螺旋霉素(26.3%)敏感性较低。混合型感染者对交沙霉素(80%),美满霉素(78.2)强力霉素(76.4%)敏感性较高。对环丙沙星(3.6%),螺旋霉素(3.6%)敏感性较低。结论:支原体是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌。对其进行检测和药敏分析意义重大。临床治疗首选交沙霉素美满霉素和强力霉素。
[关键词]泌尿生殖系统;解脲支原体;人型支原体;药物敏感性
[中图分类号]R446
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0212-02
支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁,能独立生存的最小微生物。感染人类的支原体主要为解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),其中UU可引起非淋菌性尿道炎(NGU),MH多引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等。为了有效地防治泌尿生殖道支原体感染,了解本地区支原体感染和药物敏感状况,我对本院门诊487例疑为泌尿生殖道感染患者进行支原体培养和药敏试验,并对支原体的感染率和药物敏感状况进行了动态分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源:来自本院2008年4月～2008年10月收集的门诊妇产科患者阴道分泌物和泌尿科及外科男性前列腺液及精液共487例
样本进行支原体及药物敏感性试验。
1.2 检测方法:支原体培养和药敏试验盒由珠海银科生物应用研究所提供。操作方法、结果判断严格按照试剂盒说明书进行。
2 结果
2.1 共检测487例标本,共检出支原体感染219例,总阳性率44.97%,其中单纯Uu感染患者145例占阳性标本的66.2%,Mh感染患者19例,占8.7%,混合感染者55例,占25.1%。女性患者共438例检出阳性207例,阳性率为47.26%。男性患者49例阳性12例,阳性率为21.8%。
2.2 药物敏感性试验结果:219例支原体对12种抗生素的药物敏感性结果见表1,其中值得注意的是219例感染患者中全部耐药的有14例,占6.4%,可能由于抗生素的广泛使用和滥用,使支原体的耐药菌株日益增多。14例全部耐药情况见表2。
3 讨论
感染人类的支原体主要为解脲支原体(UU)和人型支原体(MH),其中UU可引起非淋菌性尿道炎(NGU),MH多引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等。Uu是引起泌尿生殖道感染的主要病原体之一,已被国内外大量研究所证实。本文对本地区487名非特异性阴道炎或盆腔炎患者进行支原体培养,共检出支原体感染219例,总阳性率44.97%,其中单纯Uu感染患者145例占阳性标本的66.2%,Mh感染患者19例,占8.7%,混合感染者55例,占25.1%。女性患者共438例检出阳性207例,阳性率为47.26%。男性患者49例阳性12例,阳性率为21.8%。女性感染率高于男性,这是因为男性可能与女性生殖器结构特殊和生殖器内环境有关。随着临床抗生素的广泛使用,解脲支原体耐药菌性不断增加,必须掌握支原体药物的敏感性,建立合理用药制度,这对提高疗效,控制院内感染,保护人体微生态平衡,都有十分重要的意义。UU+Mh混合感染的患者首选药物为交沙霉素、美满霉素、强力霉素。在NGU的治疗上,应参考各地区本病病原体流行情况及药效试验结果选用敏感抗生素。因此,准确检测出致病性解脲支原体并开展药敏试验,选择最敏感的抗生素治疗,对临床上治疗解脲支原体性泌尿生殖道感染有重要意义。
