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中图分类号：R473.72文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0089-02 摘要：探讨新生儿临床静脉血有效、安全、方便的采集方法，以减轻患儿痛苦，协助临床诊断及治疗。经临床实践和对照实验应用小儿头针行股静脉穿刺采血一次性成功率高，特别是暖箱内操作方便，缩短了穿刺操作时间，安全、诊从性好。
关键词 头皮针 股静脉 采血 护理体会
新生儿股静脉穿刺采血是临床常用护理技术操作,也是穿刺相对难度较大的问题,特别是暖箱内的新生儿采血,必须将患儿搬出箱外,才能完成操作,为了提高穿刺采血的成功率,减轻患儿的痛苦,保证一次性完成采血任务,做到操作采血快速、准确、安全，我科于2006年3月~2007年8月，运用头皮针行股静脉穿刺采血取得了良好的效果。现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我科住院的新生儿600例，男性360例，女性240例。
1.2 方法 随机将600例患儿分为2组，一组为观察组300例，应用小儿头皮静脉穿刺头进行股静脉穿刺采血，另组为对照组300例应用注射针头，对比两种方法的效果，安全性及依从性。
2 操作方法
2.1 操作前用物准备 选用5号半小儿头皮针1个，5ml注射器一付，将头皮针与注射器直接相连接准备待用。
2.2 消毒方法及部位 常规消毒穿刺部位及穿刺者左手食指用消毒的左手食指触摸股动脉搏动点，一般在腹股沟中1/3与外1/3的交界处［1］。
2.3 采血方法
2.3.1 采用直刺法 右手持5号半头皮针，贴股动脉博动点之内侧将针头垂直刺入；然后缓慢向上提针，同时左手持注射器抽吸，见回血后立即固定针头，尽快抽出所需血量。
2.3.2 斜刺法 此方法容易固定，不易穿破，穿刺成功率高，摸到股动脉搏动点，食指不要离开，右手持5号半头皮针，贴股动脉博动点之内侧距腹股沟韧带下约2cm处，与皮肤成30~40角斜刺进针［2］，见回血时立即固定针头，再抽血至所需要血量。
2.4 两种方法抽完血后用消毒棉签压迫穿刺部位迅速拔针，按压2~3分钟后不出血为止。
3 操作注意事项
3.1 操作前向患儿家属作好解释工作，讲明穿刺采血检查的目的、方法、穿刺部位及注意事项，消除思想顾虑及紧张的情绪，取得理解和信任，使其能配合完成采血伤务。
3.2 进针时可根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，1/2或2/3为宜，皮下脂肪丰厚者可以将针头全部进入，再慢慢向上提针。
3.3 严格遵守操作规程，护士穿刺技术熟练，临床经验丰富。操作时关心、体贴患儿，操作中应密切观察患儿面色、呼吸、哭声、如有异常情况，应立即停止操作，做好相应的处理。
3.4 严格无菌操作，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
3.5 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。
3.6 穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。
3.7 如一次性穿刺失败，不宜在同一部位反复多次穿刺，以免形成血肿。
3.8 穿刺时误入股动脉，不要紧张，取血后再用消毒棉签紧压穿刺部位，持续10分钟至不出血为止［2］。
3.9 穿刺后应观察局部有无活动性出血［1］。
3.10 暖箱内操作时，注意患儿保暖，防止受凉，保持各管道通畅，防止液体外渗及管道脱落。
4 结果
从上表中可见：观察组一次性股静脉穿刺成功290例，成功率99%，对照组288例，成功率96%，两组对比有显著差异（P＜0.05＝，两组采血方法均安全。患儿依从性观察组较对照组好。
5 结论
5.1 穿刺部位针孔小，压迫止血快。
5.2 减少标本溶血的发生，确保检验结果的准确性。
5.3 操作动作轻巧，力度适宜，针头易固定，能一次性完成临床检验的所需血量。
5.4 反复穿刺皮下无血肿，损伤小。
5.5 暖箱内患儿可在暖箱操作，注射器穿刺采血，必须将患儿搬出箱才能操作，应用此法操作时更加快捷、方便、缩短了操作时间且成功率增加。
�通过600例患儿的股静脉穿刺实践，体会到新生儿运用头皮针行股静脉穿刺采取血样标本是一种有效、安全、方便、可行的静脉穿刺法，尤其对暖箱内患儿，重症患儿更是具有临床意义。
参考文献
［1］ 朱念琼.儿科护理学.湖南省科学技术出版社，2005,7.
［2］ 杨玉露.婴幼儿静脉采血方法探讨.当代护士学术版.2006，8.
