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【摘要】 目的 高血压患病已超过1.6亿人,而顽固性高血压占高血压患病率的10%以上。目的观察中西药结合治疗顽固性高血压60例临床疗效,以寻求治疗顽高血压更科学的方法。方法 将120例高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例,对照组进行西药治疗。结果 血压变化:对照组和治疗组的血压在第2、3周开始明显下降,第5周后,治疗组明显优于对照组,且有显著性(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 高血压病诊断标准:目前我国采用国际上统一的标准,将高血压定义为:在未服抗血压药的情况下,收缩压≥140 mm Hg和舒张压≥90 mm Hg(排除假性高血压)。
1.3 治疗及观察方法
1.3.1 治疗方法 对照组单纯用西药,即选硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,口服,倍他乐克25 mg,2次/d,口服,双氢克尿塞12.5 mgbidpo,治疗组用中西药结合治疗,中药:黄芪、丹参、磁石�山楂�天麻粉�三七粉�珍珠母�牡蛎�葛根�伏苓�白术�木香�牛膝�夏枯草。根据治疗组患者的病因病机分为:肝阳上亢、痰湿阻滞、气阴两虚挟瘀三型,采用中医理法方药辨证施治。西药:口服利尿剂氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)25 mg/d(肾功能受损者应选用袢利尿剂),钙通道阻滞剂氨氯地平(amlodiplne)10 mg/d,血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(enalapril)40 mg/d等。
1.3.2 观察指标 血压:所有患者,每周在同一时间平均测量3次血压,取平均值;统计学方法:采用SPSS 12软件包进行统计数据处理,用t检验,χ2检验进行比较分析。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治疗高血压病疗效判定标准:参照卫生部颁布《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》疗效标准。①降压标准:显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围;舒张压虽未达到正常,但已下降20 mm Hg或以上,须具备一项。有效:舒张压下降不到10 mm Hg,但已降到正常范围;舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上,须具备一项。无效:未达到以上标准;②症状疗效标准:显效原有症状完全消失或显著减轻;有效:主要症状大部分消失或减轻;无效:治疗前后症状无减轻。
2.2 两组治疗期间血压变化比较 治疗组:第1周SBP及DBP未见明显下降,第2、3周开始明显下降,较治疗前相比(P
