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【摘要】 目的 探讨富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及不良反应。 方法 收集本院确诊为双相躁狂患者80例,将其随机分为联合治疗组(40例)及单药治疗组(40例),治疗8周后采用杨氏躁狂量表(YMRS)、Beck-Refaelse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)评定药物疗效及不良反应。 结果 两组间YMRS、BRMS均有统计学差异,P0.05。结论 富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂疗效确切,不良反应小,值得在临床广泛推广。
【关键词】 富马酸喹硫平;碳酸锂;双相躁狂
富马酸喹硫平是第二代新型非典型抗精神病药物,属于二苯并硫氮杂草类衍生物抗精神病药物,除对5-HT2/ D2有拮抗作用外,而且对5-HT1A有激动作用,在最近发表的美国双相障碍治疗指南中,喹硫平被推荐为治疗急性躁狂的治疗药物[1]。而碳酸锂同样对双相躁狂有确切疗效。本研究旨在探讨富马酸喹硫平(思瑞康)联合碳酸锂对双相躁狂的疗效情况及临床安全性进行研究。
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集本院2008年5月至2009年4月确诊为双相躁狂患者80例,将其随机分为联合治疗组及单药治疗组。联合治疗组40例,年龄19~59岁,联合治疗组采用富马酸喹硫平联合碳酸锂进行治疗;单药治疗组40例,年龄18~57岁,单药治疗组只采用富马酸喹硫平进行治疗。
1.2 确诊标准 符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版,CCMD- 3) 中情感性精神障碍双相躁狂诊断标准;年龄16～60岁;BRMS总分≥18分。排除标准:进行性或变性疾病患者;过去6个月内服用碳酸酐酶抑制剂,以及长期服用抗酸剂或钙剂;有肾结石病史者;正在服用“中药”治疗者。脱落标准:在治疗过程中出现难以耐受的不良反应者;在治疗中疗效欠佳而需要联合应用其他抗精神病药物;治疗中需电休克治疗者。清洗期:在开始治疗前1周内对服用抗精神病药物或抗癫痫药物者,需清洗1周[2]。
1.3 治疗方法 单药治疗组只采用富马酸喹硫平2次/d,起始剂量100 mg/d,逐渐增加剂量至500~800 mg/d。而联合治疗组在富马酸喹硫平的基础上加用碳酸锂,富马酸喹硫平逐渐增加剂量至300~600 mg/d,碳酸锂初始剂量0.5 g/d,逐渐增加剂量至1~1.25 g/d,并可根据病情变化而调整药物剂量。治疗期间禁止使用其他抗精神病药物。
1.4 统计方法 经过4周治疗后,对两组患者治疗前后的杨氏躁狂量表(YMRS)、Beck-Refaelse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)进行t检验分析,P0.05;而治疗后4、8周末BRMS评分有统计学差
作者单位:511515清远市人民医院精神病科
异,P0.05,联合治疗后的不良反应并无明显增加,有较高安全性。
通过本研究发现,富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂有更好的疗效,两者相辅相成,相互弥补对方的缺陷,不但提高了疗效,而且有效控制了临床用药安全,值得广泛推广。
参 考 文 献
[1] American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder ( revision ) . Am J Psychiatry, 2002, 159(4) : 1-4.
[2] 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社,2001:146-148.
[3] Caro J J, Huybrechts K F, Xenakis J G. Budgetary impact of treating acutebipolarmania in hosp italized patientswith quetiap ine: an economic analysis of clinical trials. CurrMed Resop in, 2006, 22 (11) : 22-23.
[4] 李爱凤,阳琼,邓良华,等.国产喹硫平联合碳酸锂治疗急性躁狂发作对照研究.临床心身疾病杂志,2006,12(04):252-253.
