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【摘要】 目的 了解阴道乳酸杆菌对BV(细菌性阴道病)及VVC(外阴阴道假丝酵母菌病)的影响情况。方法 对2796例门诊有性生活史就诊妇女阴道分泌物进行乳酸杆菌、假丝酵母菌、线索细胞、白细胞的调查。结果 检出少量乳酸杆菌的有1960例,其中假丝酵母菌、线索细胞检出率分别为:23.57%和20.30%,诊断为阴道疾病占70.10%,检出多量乳酸杆菌836例,诊断为阴道疾病的只占29.89%。结论 检出少量乳酸杆菌的妇女患阴道疾病的发病率高于检出多量乳酸杆菌的发病率。
【关键词】 乳酸杆菌;假丝酵母菌;细菌性阴道病
健康妇女阴道内存在着多种正常微生物,它们相互制约、相互协调,与宿主环境共同构成阴道内微生态的相对平衡,阴道内乳酸杆菌是阴道中优势菌群,当其数量明显下降时甚至缺失,是某些阴道致病微生物繁殖致感染的发病因素。为了解阴道乳酸杆菌与假丝酵母菌和线索细胞的关系,文章对2007年4月至2009年4月末期间2796例有自觉症状的已婚妇女进行了乳酸杆菌、假丝酵母菌和线索细胞进行检测,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自妇科门诊,有性生活史有自觉症状的阴道分泌物多的妇女,年龄18~48岁,经过常规病史询问,体格检查,一周内无性生活、阴道冲洗及上药史,取其阴道分泌物常规检查。
1.2 方法 在内窥器下,用无菌棉拭子从阴道后穹隆或阴道侧壁取其分泌物,涂片并放入少许生理盐水试管中送检。查找念珠菌、线索细胞、乳酸杆菌。
1.3 并结合临床排除淋病、衣原体宫颈炎、尖锐湿疣。
1.4 少量乳酸杆菌指1000倍镜下,每视野乳酸杆菌的总数≤5个;多量乳酸杆菌指1000倍镜下,每视野乳酸杆菌的总数≥6个。
2 结果
2.1 各年龄组乳酸杆菌与假丝酵母菌和线索细胞检出率的关系
表1
各年龄组阴道分泌物检出率的关系
年龄多量乳酸杆菌少量乳酸杆菌
假丝酵母菌线索细胞假丝酵母菌线索细胞
例数阳性%阳性%例数阳性%阳性%
18~2929241.3620.6868019628.814821.7
30~39348267.3205.679618823.616620.8
40~48196126.184.04847816.18417.3
合计836425.02303.5196046223.5739820.30
2.2 各年龄组阴道乳酸杆菌与假丝酵母菌及线索细胞检出率构成见表1,其中836例检出多量乳酸杆菌占29.89%,1960例检出少量乳酸杆菌占70.1%。两类标本检出假丝酵母菌及线索细胞有明显差异;各年龄组相比较无明显差异。
3 讨论
阴道乳酸杆菌是健康妇女阴道中的优势菌群,可通过产生乳酸H2O2细菌素而对条件致病菌有拮抗作用,保护肌体免受致病菌的侵袭,大量乳酸的产生降低了阴道pH值,低pH值的阴道环境可抑制假丝酵母菌的生长,乳酸本身还可杀灭G�+G�-及厌氧菌,乳酸杆菌在体外干扰白色念珠菌对阴道上皮的黏附。本次调查中发现少量乳酸杆菌时假丝酵母菌检出率为23.57%,而多量乳酸杆菌时酵母菌检出率只占5.02%;而少量
作者单位:130011吉林大学第四临床医院
乳酸杆菌线索细胞检出率为20.30%,多量乳酸杆菌线索细胞检出率为3.5%,因此说明乳酸杆菌在维持阴道微生态平衡中起重要作用。在治疗阴道疾病的同时,应注意改善阴道微生态环境,而细菌性阴道病重要的指标是线索细胞,表1结果可看到,多量的乳酸杆菌时只有3.5%检出线索细胞,而少量的乳酸杆菌却有20.30%检出线索细胞。结果显示:细菌性阴道病的白细胞计数不高,说明,细菌性阴道病与白细胞数量无明显关系。
参 考 文 献
[1] 卢方国,胡建中,任参荣,等.阴道乳酸杆菌微生物拮抗作用的调查研究.中国实用妇科与产科杂志,2001,8(1):19-20.
[2] 章锦曼,高玉涛.乳酸杆菌与念珠菌阴道炎.云南医药,2004,25(3):234-235.
