【www.zhangdahai.com--自我介绍】
【摘要】 目的 分析青年男性急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床特点及冠状动脉造影特点,探讨如何预防青年人急性心肌梗死。方法 对于年龄<45岁的青年男性STEMI患者50例(A组)和同期年龄>65岁的老年男性STEMI患者50例(B组)进行对比观察,从危险因素、临床特点、冠状动脉病变程度、并发症及预后等方面进行比较。结果 ①A组患者多有吸烟史(78%比34%,P65岁的初发性老年男性STEMI患者50例。
1.2 诊断标准 参照WHO诊断标准,依据临床表现、心电图及酶学变化为依据,其中心电图及酶学有动态变化;冠状动脉造影,采用Judkin’s法,多体位头照,用电影或数字减影记录资料冠状动脉闭塞确诊。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验,P[1],尤其是低密度脂蛋白胆固醇。从本文看,吸烟占发患者数的78%,有研究表明年轻心梗患者吸烟的比率高达70%~90%[2],烟草中的有害物质影响血流动力学、凝血机制,促进心肌缺氧诱发冠状动脉痉挛[3]。吸烟和高脂血症可以通过改变生活习惯,使冠心病的易患因素得以降低。冠心病家族史亦是不可忽视的危险因素。青年人急性心肌梗死以男性居多,除与吸烟有关外,可能是因为在社会工作岗位上承受的压力更大有关。老年组多合并高血压、糖尿病。临床方面,青年组基础心功能均正常,AMI后心功能Killip分级,A组中Killip I级占96%,II~IV级为4%,B组中Killip I级占52%,II~IV级为48%,两组差异有统计学意义(P[4]。且青年患者病变多累及前降支。其次为右冠状动脉和回旋支,病变程度相对轻且以偏心性病变多见,老年人以弥漫性病变、钙化病变、开口病变、慢性闭塞性病变等多见。青年人急性心肌梗死患者心脏基础状态和心肺功能普遍好于老年人,且病变范围小,修复能力强,经积极治疗并去除危险因素很快恢复。因此并发症少,预后良好,尤其经血运重建-冠状动脉介入治疗,预后好。
总之,大力提倡年轻人戒烟限酒;提倡合理膳食;避免过度劳累;保持良好的心态是降低发病率的重要环节。
参 考 文 献
[1] 罗子幸,陈伟强,贺春军.不同年龄急性心肌梗死患者血脂水平分析.国际医药卫生导报,2004,10(20):28-29.
[2] Choudhury L,Marsh JD.Myocardial infarction in young patients.Am J Med,1999,107(3):254-261.
[3] Fonunier JA,Sanchz A,Quero J.Myocardailinfarctioninmen 40years Less:aprospectiveclinical angiographic stugy.Clin Cardiol,1996,19(3):631.
[4] 王晓梅,穆长征,陶仕英.老年冠心病和冠状动脉造影特点.中国误诊学杂志,2005,5(6):1066-1067.
