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【摘要】 目的 通过观察医护人员创口接触梅毒患者体液后的应急处理及其相应后果,总结可疑梅毒感染后的紧急处置措施。方法 观察并总结60例医护人员工作中不慎创伤并接触梅毒患者体液后的紧急处置措施及其后果。结果 感染后无处理组8例,2例感染;安尔碘消毒处理组10例有1例感染;24 h内,肌内注射长效青霉素1次组28例无感染;肌内注射长效青霉素3次组27例无感染。结论 医务人员创口接触梅毒患者体液后,可感染梅毒,但及时创口消毒、肌内注射长效青霉素可预防感染,从观察结果看,24 h内肌内注射1次长效青霉素即可达到预防效果。
【关键词】梅毒;防治措施;院内感染
作者单位:519000中山大学附属第五医院
近年来,随着梅毒发病率的逐渐升高,医务人员在操作中接触患者血液或其他体液的机会大大增加,尤其是外科、妇产科、口腔科、皮肤性病科等科室的工作人员及护理人员等,记录其处理措施和跟踪预后,并统计总结结果,为可疑感染梅毒者提供一些紧急处理经验,及时防治,减低罹患梅毒的可能性。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2002年8月至2009年12月,9年间,作者共观察在工作中不慎受伤或本身皮肤存在破损并接触到具有传染性的梅毒患者体液的医务人员84例,其中所接触患者为感染后4年内并未予治疗的梅毒患者73例;医护人员主要包含有外科、妇产科、口腔科、麻醉科、急诊科医生、护理人员等,此外还有保洁人员一名,多为被受污染的刀、剪、针头等锐器划伤所致。在73例被观察者中,当时未察觉受伤,或不知所接触患者罹患梅毒,未及时处理创口者8例;仅用安尔碘消毒创口者10例;已知所接触患者罹患梅毒,并应用长效青霉素240万U,肌内注射1次者28例,1次/周,连续肌内注射3次者27例。
1.2 实验室检查 2~3个月后对所有接触者均进行TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)检测,阳性者行Trust试验(不加热血清反应素试验)。
1.3 诊断标准 根据梅毒诊断标准[1],结合病史、临床表现及实验室检查结果等进行诊断。
2 结果
上述医务人员的皮肤破损处接触梅毒患者体液后,无处理组8例,其中有2例感染,感染率为25%;安尔碘消毒处理组10例,有1例感染,感染率为10%,与无处理组相比差异无统计学意义(P>0.05);肌内注射长效青霉素1次组,28例,无感染病例;肌内注射长效青霉素3次组27例,亦无感染病例。经统计,后两组与无处理组相比差异有统计学意义(P
