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【摘要】 随着医学的发展,输血技术的提高,输血模式的多元化,由输血引起的医疗纠纷越来越多,而输血科的规范管理则是输血安全的先决条件。 【关键词】 输血科;输血纠纷;管理
作者单位:046204山西省长治市潞安集团总医院输血科
现代医学的不断发展,输血技术的不断提高,而临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血),以及由输血引起的医疗纠纷越来越多[1],把输血医学推向一个新的高度,医院血库仅充当配、发血的角色是远远不够的。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定:“二级以上医疗机构必须设立输血科”。输血科作为新兴的、涉及多科学的综合性科室,成为了医院建设中重要的组成部分[2]。为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,我院也逐步成立了输血科,随着我院各科室的医学业务发展迅速,输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,由以下几点体会写出来以供交流。
1 对内做好思想教育,完善科室管理
1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训 输血科成立初期,工作人员专业素质参差不齐,而近几年随着医院各大手术的增加,特别增加了心脏搭桥术等大型高难度的手术,ICU的扩建,使输血科的工作量增加,工作压力增大,针对这个问题,科室实行了以下措施:通过各种教育,工作人员的专业思想不断提高,大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习,巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议,拓展视野,接收最新的医学信息,及时更新专业知识结构,使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关,强化工作人员对安全输血的思想意识。
1.2 输血科的规章制度,确保输血安全 完善的规章制度的保证,所以健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,我院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外);实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。
1.3 加强输血科的规模建设 我院过去的血库只负责配血、发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今我院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室,并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引起了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。
1.4 开展新技术、新业务,满足临床不断发展规律的要求 医学事业不断发展,而医院的设施配备也不断增加,输血科作为一个与临床有着密切关系的科室,也必须不断发展才能配合临床要求。我院输血科开展了不规则抗体筛选以及盐水、凝聚胺两种配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;既降低患者输入异体血引起的输血反应的机率,也减少了患者输血的安全隐患;输血科开展了血液的白细胞滤除,并向全院各种推广;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。
2 对外做好沟通工作
2.1 做好与临床医务人员的沟通工作 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:印发宣传单或小册子到临床各科室;或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。
2.2 做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。
2.3 做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识;对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,在准备妥后第一时间通知患者。
3 临床输血纠纷的防范措施
做好以下几点:严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料,了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡,掌握输血反应的第�手资料,并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。
4 以后的发展方向
提高血液质量,减少输血反应,引起科学的方法、先进的设备,使临床输血更安全更放心,是输血科以后的发展方向,例如不完全抗体的筛选及鉴定、疑难配血、特殊血型的鉴定等技术在全国部分大医院已有开展,同时医院要加强用血管理,增强自我保护意识,切实规范自已的医疗行为,严格掌握输血指征,做好输血的每一步检查和相关工作从而避免和减少医疗纠纷。
参 考 文 献
[1] 杨世明.加强输血科建设及其质量管理.中华医院管理杂志,1995,6(6):345.
[2] 黄正东.我院加强输血科质量管理的做法.中华医院管理杂志,1998,6(9):523.
[3] 徐学芳.加强输血科建设的措施.前卫医药杂志,1998,7(6):324.
