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随着医学模式的转变,传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业的发展,一种新的护理模式,即整体护理模式已经在我国广泛开展。我院手术室自2002年以来,运用护理程序对手术患者实施了包括术前、术中、术后的整体护理,取得了良好效果,现将应用体会介绍如下。
1 术前访视
1.1 进行术前评估 了解患者姓名、性别、年龄、身高、体质量、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术体位、既往史、过敏史、皮肤准备情况、机体有无障碍及对手术的认知情况。
在床边访问患者时,护士可判断患者身心方面的需要,对患者进行必要的术前指导。与患者沟通,首先自我介绍,表情要自然,语言要恰当,给患者讲解手术的必要性及预后情况,简单经过,术中可能体验到的各种感觉与注意事项,如何更好地配合医生手术、术中的体位及有关麻醉知识。
1.2 提出护理问题 在与患者交谈过程中,了解患者的心理活动,进一步提出护理问题。通过访视,发现患者术前主要存在的护理问题,如焦虑、恐惧、抑郁、皮肤完整性受损的危险等。
1.3 制定护理计划 根据目前患者存在的或潜在的护理问题,制定相应的护理措施。例如,对焦虑的护理措施为:①告诉患者手术是在充分麻醉无痛的情况下进行的,大多数手术是比较安全的,预后是比较满意的;②简要介绍手术室的环境与设备以及医护人员的情况;③术前护士应随时出现在患者面前,询问患者的感觉,必要时握住患者的手,以减轻患者的紧张、恐惧感。
2 手术中的整体护理
将制定的护理计划贯穿于整个手术过程中,责任护士要注意手术进展,密切观察病情变化,根据护理计划恰当适时地实施护理措施,发现新的护理问题,及时判断并及时早处理,使手术顺利进行。同时,还要注意:①责任护士要热情友善地把患者接进手术室,并且用几分钟时间专门照顾患者,让其感到他是这里最重要的人,得到了护士的关爱,患者心理上得到了安慰;②手术室环境要整洁、明亮、安静,使患者在进入手术室之后有一种安全和温暖的感觉。在患者听得见的地方,不允许喧笑、闲聊、开玩笑,不允许有摆弄器械的声响。最好不要让患者看见手术准备过程。
3 术后随访
患者离开手术室回病房的第二天,对患者进行随访,了解患者身体恢复情况和对护理工作的评价,进行满意度的调查,倾听患者对手术室护理的需求,并作为衡量护理工作质量的依据。当患者知道护士术后仍在关心其健康时,会感到很高兴,这种愉快的心情会促使其早日康复。
4 体会
4.1 增强了护士的主动服务意识 以患者为中心,实施全方位的护理,使护士工作的主动性和责任感明显增强,每位护士都能想方设法为患者解决问题。护士脸上热情友好的微笑,即使被口罩遮住一部分,也会让患者由衷地感激。
4.2 促进了护理学习的积极性 整体护理的开展,使护士感到自已知识广度和深度均不能满足患者需求,从而激发了护士的学习热情。
4.3 密切了护患关系。新型护患关系的建立,是适应整体护理模式转变的产物,护士转着患者转,为患者提供高质量的服务,体现了护士的社会价值。
4.4 促进了护理专业的发展。整体护理模式下的护理工作,使护士真正体验到自已的价值,看到了护理学科发展的前景,专业信心和职业满足感明显增强,使得每个人都迫切要求提高自已的专业水平,自觉增强自已的整体素质,从而促进科室整体护理水平进一步提高。
