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【摘要】 目的 探讨应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)联合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效及护理。方法 按入院时间先后随机分成两组, 治疗组在行长托宁治疗的同时联合HP治疗, 对照组以常规阿托品治疗为主。结果 两组中毒症状消失时间、治疗1 d后全血胆碱酯酶(CHE)活力、治愈时间、治愈率、死亡率进行对比,治疗组均优于对照组(P0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均及时彻底洗胃、导泻,同时行输液、吸氧、保持呼吸道通畅等治疗措施,定时检测CHE活力。治疗组首次长托宁6 mg肌注,氯磷定2 g静推。用药后30 min,如果中毒症状无明显改善且CHE活力60%,治愈出院。治疗组待呼吸、循环稳定后及时加用血液灌流(HP)治疗, 血液灌流治疗:采用丽珠生物材料厂生产的HA型树脂血液灌流器。先用5 %GS 500 ml 灌注灌流器及透析管道,继以4瓶500 ml肝素生理盐水(每瓶内含20 mg 肝素)以100 ml/ min 流量冲洗,同时用手轻拍灌流器以排除气泡并除去微粒。采用深静脉插管建立血液通路,血流量为150～200 ml/ min ,肝素首剂1～1. 5 mg/ kg 静脉推注,以4～8 mg/ h 的剂量追加,并根据患者的具体情况增减肝素,血液灌流治疗时间2～2.5 h 。依据病情可重复血液灌流治疗2～4 次。
对照组采用阿托品、氯磷定联合治疗,阿托品首次10 mg静推 , 每10～20 min1次,直至达到阿托品化后逐渐减量,如果停药24 h后症状消失CHE活力>60%,可治愈出院。
1.3 观察指标 中毒症状消失时间、治疗1 d后CHE活力、治愈时间(d)、治愈率(% )、死亡率(% )。
2 结果
治疗组和对照组观察指标比较结果见表1。治疗组与对照组比较,治疗组中毒症状消失时间、治疗1 d后CHE活力、治愈时间、治愈率、死亡率均显示出显著性差异。
表1
两组患者治疗结果比较(x±s)
组别n中毒症状消失时间(h)治疗1 d后CHE活力(%)治愈时间(d)治愈率(%)死亡率(%)
治疗组(A)107.4±3.1��**�61.87±13.64�*3.0±1.0��**�100%��**�0
对照组(B)1122.±6.0��**�65.55±18.25�*8.0±2.0��**�65��**�35
注:A、B两组比较,�*P
