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【摘要】 本文为使女性朋友认识霉菌性阴道炎,并学会家庭自我治疗,列举三个病例说明运用制霉菌素、小苏打、中药简便易行,通过临床观察得到满意效果。 【关键词】
霉菌性阴道炎;制霉菌素;小苏打75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎,而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的问题,属性传播疾病之一,中医称本病为“阴痒”、“带下病”。极大影响了她们的工作和生活。那么究竟原因何在呢?
1 霉菌性阴道炎的特点
白色念珠菌是一种腐物寄生菌,广泛存在于自然界,平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中,当机体抵抗力降低时,白色念珠菌就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病,所以白色念珠菌是一种条件致病菌。女性的阴道pH值多在3.8~4.4范围内,是一个偏酸性的环境,而且阴道内部温暖潮湿,这些造就了一个适合霉菌生长的环境。当上皮细胞糖原增加,酸性增强时,白色念珠菌会大量繁衍引起阴道炎,霉菌性阴道炎的表现如下。
1.1 白带增多 白带为白色、黄水样或脓样,其中有白色凝乳或屑粒状或豆腐渣样物,略带臭味,或带下夹有血丝。
1.2 外阴及阴道刺激症状 表现为剧烈瘙痒,影响睡眠和工作,症状一般由轻度到不能耐受,患者常不自觉抓挠,因此导致外阴肿胀、潮红,甚至红肿、溃疡,有烧灼感。
1.3 阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。
以上这些表现是女性自己容易发现的,所有存在上述表现时就要高度怀疑霉菌性阴道炎了,去医院化验阴道分泌物,霉菌(+)时,就可以确诊了。
2 自我治疗的方法
2.1 消除紧张情绪,因为霉菌性阴道炎是可以治愈的,所以应该以积极的心态对待疾病。
2.2 消除易感因素,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓,治疗期间禁止性生活,不易食海鲜及辛辣刺激的食物。
2.3 改变阴道酸碱度 念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,1~2次/d,2周为1个疗程,如有条件,最好坐浴(先将外阴、肛门洗干净),专盆专用,避免二次感染。冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。
2.4 阴道上药 笔者在多年的实践中应用制霉菌素50~100万U,2次/d,效果更好,特别对于运用了许多治疗阴道炎的药物效果不佳者,并且价格低廉,深受患者的喜爱(后附病例)。其他的如使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效,克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10~14 d为1个疗程;或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7 d为1疗程。这些都是目前常用的方法。
2.5 外用药膏 使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状,每日外涂数次,应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药,加有少量局部类固醇制成,止痒效果良好,对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合,外涂外阴,早晚各1次。
2.6 口服用药 由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服:150 mg/次,顿服;或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200 mg,于早、晚饭后服用,仅服1 d,如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200 mg,1次/d,连服3 d,也可每日服2次,每次100 mg,连服3 d,服药均在饭后。
2.7 中草药治疗 使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦。另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药。
处方①:丁香12 g藿香30 g黄连15 g大黄30 g龙胆草20 g枯矾15 g薄荷15 g冰片1 g。
本方清热燥湿,杀虫止痒,对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法:每天1剂,水煎外洗浸泡外阴1~2次,30 min/次。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12 d为1个疗程。
处方② :苦参30 g蛇床子30 g龙胆草20 g生百部15 g土槿皮 15 g黄柏15 g地肤子15 g加水2000~3000 ml,煎30~40 min,去渣,熏洗、坐浴。每晚1次,20~30 min/次。
处方③:苦参30 g蛇床子30 g黄连30 g黄柏30 g川椒10 g枯矾10 g冰片3 g共为细末,消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道,然后取药散适量撒于阴道和外阴,1~2次/d。5次为1个疗程。
2.8 性伴侣同时治疗 因为霉菌性阴道炎是性传播疾病,只有双方同时治疗,才能彻底治愈。
应用上述方法治疗后,患者的临床症状会很快得到改善,但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈,应该坚持完成3个月经周期的治疗疗程,然后到医院复查症状,做妇科检查并化验阴道分泌物,如果都无异常,说明近期治愈。
3 制霉菌素加坐浴治疗举例
病例1:患者,女,35岁,有反复的霉菌性阴道炎病史3年,一直不敢怀孕。此次,怀孕4个月,再次出现外阴、阴道奇痒症状,带下多,如豆腐渣状,尿黄,舌红,苔黄腻,脉滑数,化验检查证实霉菌(+)。分析:该例患者既往有反复的霉菌性阴道炎病史,又由于怀孕,再次复发,因此治疗起来比较麻烦,既需要保证胎儿的安全,又要治愈阴道炎,不推荐口服药物。采用以下方法:①将小苏打稀释为2%~4%的浓度,冲洗外阴及阴道,有条件者坐浴,效果更佳,2周为1个疗程;②制霉菌素片100万U,2次/d,阴道后穹隆放入,2周为1个疗程; ③外阴涂克霉唑软膏,2次/d,10次1疗程。
病例2,女,45岁,患糖尿病3年。近半年反复出现阴道瘙痒,均在个体诊所按霉菌性阴道炎治疗,病情时好时坏,效果不佳,在我院门诊化验阴道分泌物霉菌(+),滴虫(-),诊断:霉菌性阴道炎。分析:由于患者存在基础病糖尿病,而此病又是阴道炎的诱因之一,因此治疗很麻烦,考虑到患者在院外反复应用多种药物,阴道黏膜已有部分损伤,对部分药物已经存在耐药性,改用中西医综合疗法: ①中药坐浴;苦参30 g蛇床子30 g龙胆草20 g生百部15 g土槿皮 15 g黄柏15 g地肤子15 g,加水2000~3000 ml,煎30~40 min,去渣,熏洗、坐浴。每晚1次,每次20~30 min,12 d为1个疗程。本方清热燥湿,止痒,并有修复阴道黏膜的作用,会使灼热症状明显减轻;②制霉菌素片100万U,2次/d,阴道后穹隆放入,2周为1个疗程;③外阴涂克霉唑软膏,2次/d,10次1个疗程。
病例3:女,37岁,平时身体虚弱,经常吃感冒消炎药物,1个月前因肺炎住院治疗,在治疗期间出现霉菌性阴道炎症状,在医院治疗后好转出院,但是瘙痒症状没有完全缓解。分析:考虑到患者体弱、又有抗菌素治疗病史,情绪欠佳,这些又均是阴道炎的发病诱因,询问患者没有应用制霉菌素和小苏打坐浴,因此拟方:①将小苏打稀释为2%~4%的浓度,冲洗外阴及阴道; ②中药坐浴,修复阴道黏膜:苦参30 g蛇床子30 g龙胆草20 g生百部15 g土槿皮 15 g黄柏15 g地肤子15 g,加水2000~3000 ml,煎30~40 min,去渣,熏洗、坐浴。每晚1次,每次20~30 min,12 d为1个疗程;③制霉菌素片100万U,2次/d,阴道后穹隆放入,2周为1个疗程;④外阴涂克霉唑软膏,2次/d,10次为1个疗程。
以上3例病案,经过1个疗程的治疗,症状完全缓解,连续进行3个月经周期的治疗,化验阴道分泌物霉菌(-),其他菌(-)。随访半年,均没有复发。
4 体会
4.1 “三好” 心情好、睡眠好、身体好。就是要大家树立信心,知道霉菌性阴道炎是可以治愈的,以好的心态对待患病。夜间熟睡,不然频繁上厕所影响药物吸收,频繁冲洗又破坏了阴道内环境的稳定,不利于疾病的恢复。同时,要积极锻炼身体,防止疾病反复发作。
4.2 “三早” 早预防、早发现、早治疗。根据上述症状,女性平时做好防护工作,尽量避免发病,如果出现上述表现,要及时就诊治疗。在家里要学会小苏打水坐浴。
4.3 “三适度” 心态适度、治疗适度、护理适度。女性要重视霉菌性阴道炎,不能忽略,严重时可以感染临近器官如尿道等,但又不能过于恐慌;要按标准药物剂量治疗,且不可自行调整;坐浴要适度,每日1~2次过于频繁影响阴道黏膜的修复,适得其反。
5 结语
霉菌性阴道炎是女性常见病,它就像感冒一样,随时可以侵袭女性,因此要学会家庭自我治疗。本文重点介绍了制霉菌素、小苏打或中药坐浴,方便易行,价格低廉,具有良好的用药合理性,标本兼治,会让女性朋友收到意想不到的效果。
参 考 文 献
[1] 李恩.中国中西医结合临床用书.中国古籍出版社.
[2] 李大琦.中医方剂学.四川科学技术出版社.
[3] 张宝英.制霉菌素在女性阴道炎中的应用.黑龙江医学,1996;(6):69.
[4] 赵桂平.中药治疗霉菌性阴道炎.医学研究与实践,1996;(4):302.
