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我院于2007年10月至2009年10月在诊治肾病综合征出血热(HFRS)过程中,将12例斑诊伤寒误诊为HFRS,误诊原因如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄14~65岁,斑诊伤寒发病至确诊5 d 2例,6~8 d 7例,9~11 d 3例,本组均符合以下诊断标准[1]:(1)急性持续发热,头痛、腰痛,全身肌肉关节痛;(2)面部、结膜充血,皮诊,肝脾肿大;(3)外裴氏反应阳性(一次血清抗体效价≥1:320,重复血清抗体效价≥4倍递增者);(4)流行地区居住,虱、蚤叮咬及鼠接触史。
1.2 病状和体征 12例均有持续发热、头痛、乏力、食欲减退,全身肌肉关节酸痛等病状,腰痛8例,恶心呕吐6例,结膜充血7例,面部充血10例,胸背部皮肤有红色丘疹5例,肝肿大6例,脾肿大3例。
1.3 实验室检查 外周血白细胞10.0×10.9/L 2例。嗜酸粒细胞计数(0~0.05)×10.9/L8例,>0.05×10.9/L 4例,血小板
