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【中国分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0098-01 小儿厌食症是小儿时期的常见病和多发病，近年来发病率呈上升趋势。临床主要表现为较长时间不思饮食、食量减少甚至拒食。以1~6岁为多见。长期厌食可导致小儿营养不良、贫血，严重影响小儿的生长发育、智力及身心健康。当前现代医多采用助消化、补锌剂治疗。中医从整体出发，辨证用药，认为小儿厌食症多以脾胃不和、脾胃气虚证为主，我们将2010年8月至2011年8月以山白消食合剂治疗的小儿厌食症60例，并与复合蛋白硒对照观察，取得满意疗效，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料:全部病例来源于2010年8月至2011年8月山东省中医药大学附属医院儿科门诊，证属脾胃气虚型厌食症患儿。将60例患儿随机分为两组，其中治疗组32例，男15例，女17例；年龄最小者2岁，最大者10岁。对照组28例，男15例，女13例；年龄最小者3岁，最大者14岁。两组年龄比较差异无统计意义（P＞0.05）。两组患儿体重无显著性差异（P＞0.05）。两组患儿病程无显著性差异（P＞0.05），最短2周，最长6月。两组患儿病情无显著性差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准:西医诊断标准（参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］2002年版及《诸福棠实用儿科学》［2］拟定）：①长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少1/3-1/2以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病。②体重增长停滞或减慢，有不良饮食习惯或喂养不当史。中医诊断标准（参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］2002年版制定及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定）：脾胃气虚：厌食或拒食，面色萎黄，精神稍差，肌肉松软。或形体消瘦，大便多不成形，或夹不消化食物。舌质淡，苔薄白，脉无力。疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。①治愈：食欲显著增强，食量增加。②好转：食欲好转，食量略有增加。③未愈：食欲未见改善。
2.治疗方法
两组患儿同时给予调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，创造良好进食环境，定时定量进餐等常规处理。治疗组口服山白消食合剂（批号：国药准字B20020368），沈阳飞龙药业有限公司生产，每瓶装100毫升。药物组成：山药、白术、茯苓、大枣、山楂（焦）、鸡内金、何首乌、龙眼肉、牡蛎、枳实、当归、槟榔（焦）。用法：口服，2-3岁，一次3-4毫升；3-7岁，一次5毫升；7-15岁，一次10毫升；一日3次。2周为一个疗程。对照组口服复合蛋白硒（卫食健字（1999）第0192号），济南高新开发区生态生物科技研究所生产，0.25g×100片。功效成分：每100g含蛋白锌4-8mg、蛋白硒0.1-0.4mg、蛋白质≥28g、钙≥100mg。用法：口服1岁1片/次，2岁2片/次，3-6岁3片/，7-12岁3-4片/次，2周为一个疗程。
3.观察方法
2周为一个疗程，每个患儿观察1-2个疗程。观察患儿食欲、食量、精神及舌苔脉象等情况。统计学方法 ：采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。
4.结果
两组疗效经统计学处理，P＜0.01，有非常显著性差异，提示治疗组疗效优于对照组。
5.讨论
厌食症是小儿时期常见的消化功能紊乱性疾病。本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其中以喂养不当引起者最为常见，导致患儿脾胃不和，加之小儿脾常不足，脾胃受纳运化失健，继而出现厌食。 现代医学认为本病与胃肠动力学的改变及锌等微量元素的缺乏有关，治疗上多采用助消化、补锌剂等，尚缺乏有力的治疗措施。祖国医学博大精深，中医、中药在治疗本病方面发挥着重要作用。
厌食又称为纳呆，主要病因是脾胃失调、纳运失常。《小儿药证直诀》指出：脾胃不和，不能食乳。脾为后天之本，胃为水谷之海，胃气盛则受纳如意，脾气旺则运枢自如，脾胃协调则清气得升，浊气得降，水谷精微输布五脏六腑，《灵枢•脉度》指出：脾气通于口，脾和则口能知五味矣。诸多病因损伤脾胃，枢机不利，百疾顿生。小儿脾常不足，中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振，甚至不思饮食。胃喜柔润，主受纳和腐熟水谷，若过食香燥之品，胃津受灼，胃阴不足而失去濡润则不能正常腐熟水谷，津液无以化生，故而厌食。所以，本病的治疗应以健脾为原则。中成药山白消食合剂健脾和胃，消食化滞，针对本病病机而设，方中山药补脾气，益脾阴；白术健脾益气，枳实行气消积，二者相伍，一健脾，一行气，一补一消，寓消于补；茯苓健脾益气；首乌藤、龙眼肉补益心脾，养心安神；煅牡蛎涩以敛阴；当归入脾经，养血润肠；焦槟榔、焦山楂、鸡内金行气除满、开胃消食；大枣补中益气，还可改善药物口感。诸药合用，益气健脾，理气消食，从而达到治疗效果。
观察统计结果表明，治疗组的治愈率及总有效率明显高于对照组，证实山白消食合剂是治疗小儿脾胃气虚型厌食症的疗理想药物，并且本合剂为中成药口服液，服用方便，且药味甘淡，无苦味，容易为患儿所接受。
参考文献
［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）,北京：中国医药科技出版社2002
［2］胡亚芳,将载芳. 诸福棠实用儿科学，北京：人民卫生出版社，2002，第7版：1275
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994：79.
