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【摘要】目的:观察尼莫地平与葛根素注射联合治疗TIA的临床效果。方法:2007-2008年,60例TIA,所有患者都给与尼莫地平30mg,每日3次口服,葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴,每天1次,续用20d。结果:60例治愈38例,显效20例,无效2例,总有效率为96.7%。结论:尼莫地平和葛根素注射液联合治疗TIA患者都是有效可靠安全的,值得推广。
【关键词】尼莫地平;葛根素注射液;TIA
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0063-01
短暂性脑缺血发作(TIA)俗称“小中风”,近年由于社会老龄化,TIA发病率呈上升趋势未经治疗约50%以后发展为脑梗塞,故应重视对TIA的治疗,对减少致残率,提高生活质量有重要意义。我科一年来应用尼莫地平和葛根素注射液联合治疗TIA60例获得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料:60例全部为住院病人,男34例,女24例,年龄40~73岁。
1.2 入选标准:①病例全部符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的判定标准。②颅脑CT或MRI排除脑梗塞和脑出血。病例排除标准:①不符合入选标准;②有出血现象有肝肾功能障碍。
1.3 给药方法:所有病例均给与尼莫地平30mg,每日3次口服,葛根素注射液400mg+5%葡萄糖(糖尿病用0.9%盐水)250ml静滴,每日一次连用20d。并给肠溶阿斯匹林75mg每日一次口服。并对合并症相应治疗。
1.4 疗效评定标准:①显效:治疗后发作在1d内控制,30d内未发作;②有效:发作1~3d内控制,30d无再发作;③无效:未控制或转为脑梗死。
1.5 观察指标:观察病人治疗前后症状及体征改变。如肌力,失语,黑朦等。治疗前后均查血,尿常规,血脂,血糖,肝功能,血流变等异常记录不良反应情况等。及治疗前后Pt,APTT,FAB值。
1.6 统计学处理:数据以(x±s)表示,组间数比较采用t检验,计数资用χ2检验。
2 结果
尼莫地平与葛根素注射液连用治疗60例TIA患者,治愈38例,显效20例,2例无效,有效率未96.7%。治疗29例出现瘙痒及皮肤潮红,停药后消失。无其他不良反应。本组中PT,APTT,FIB值治疗前后无显著差异(P>0.05)临床比较略。
3 讨论
TIA的形成有脑血管痉挛学说,微栓学说等,脑血管痉挛学说及微栓学说较为多见。尼莫地平因选择性地作用于细胞的钙通道,阻带钙离子从细胞外流入细胞内。有防止脑血管痉挛,扩张血管,维持红细胞变形能力等作用。应用中未引起血压显著降低,故应用安全[2],葛根素是亦称葛根黄铜,具有扩张脑血管,降低脑血管阻力,抑制血小板聚集,降低血小板粘度,改善微血管,血管内皮细胞等作用。[3]通过抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血过程,抑制ADP和5-HT与ADP共同诱导的血小板聚集抑制学栓形成,有促进溶酶活性作用。[4]通过其拟B受体阻断作用。使环磷苷产生降低,全身血管扩张,并通过钙拮抗作用阻滞钙内流降低钙调节蛋白活性,从而使红细胞变形生增加,改善缺血部位的血供。[5]观察尼莫地平与葛根素注射液联用治疗TIA,总显示有效率达96.7%,显示治疗前PT,APTT,FIB值的差异,无显著性(P>0.05)无严重不良反应,疗效显著,安全性较好。两药联用与 两药扩张脑血管降低血小板聚集有关,故可防治TIA发作。
参考文献
[1] 龙洁.短暂性脑血发作概念与诊治的进展[J].中国医刊,2002.37(11).2-4
[2] 匡培根.神经系疾病药物治疗学[M]. 北京:人民卫生出版社,2000.328.249
[3] 姜香莲,徐理.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用[J].药学学报,1998.24(4)251
[4] 杜立军,陈迪华,马丽炎.新工艺制备的葛根素对凝血系统的作用[J].中国医学学院学科,1996,18(3)188
[5] 陈育生.葛根素联合降纤酶治疗脑梗死4例临床疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2003.13(2)89-91
作者单位:273500 山东省兖矿集团总医院东区
