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【摘要】 目的 观察醒脑静治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 将86例大面积脑梗死患者随机分为治疗组43例，对照组43例，两组常规给予脱水等治疗，治疗组加用醒脑静20(ml)入液静脉滴注，1次�d, 共20～28 d。结果 治疗组神经功能缺损评分改善优于对照组(P1］，并经脑CT或MRI检查证实为大面积脑梗死，所有患者均有不同程度的意识障碍：嗜睡16例，昏睡38例，昏迷32例。�
将86例患者随机分为两组。治疗组43例，年龄41~80岁，男25例，女18例，嗜睡9例，昏睡18例，昏迷16例；对照组43例，年龄42~82岁，男26例，女17例，嗜睡7例，昏睡20例，昏迷16例。两组患者临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 治疗方法 两组病例急性期给予脱水剂应用降低颅内压为主，常规给与甘露醇、甘油果糖、速尿等，其他治疗给予维持水电解质平衡，营养支持，抗凝及头部物理降温等治疗，15~20 d后脑水肿渐缓解，行扩张血管药物治疗，辅以针灸按摩等治疗。治疗组入院时加用醒脑静脉推注射液20 ml入5％葡萄糖250 ml或0.9％氯化钠250 ml静脉滴注，1次/d，治疗时间为20~28 d。�
1.3 疗效标准 采用第四届脑血管学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准1］，分别于治疗前后进行评分。�
治疗结束后进行“临床疗效评定标准”评定治疗效果。分为显效(显著改善)、有效(改善)和无效(无变化+死亡)。�
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P2］。其死亡的重要原因是脑水肿继发脑疝。由于梗死面积大，失去血供的脑组织缺氧，葡萄糖无氧酵解产生大量乳酸，造成酸中毒，引起神经组织细胞内钙超载，并产生大量自由基以致神经细胞损伤及多种酶蛋白功能障碍2］。梗死面积大，脑水肿发生快且重，数小时内即发生脑水肿，梗塞周围缺血半暗带迅速形成并扩大，发生急性神经细胞损伤，甚至不可逆死亡。因此，早期开始脱水降低颅压是治疗大面积脑梗死的关键和基础。醒脑静脉推注射液是在安宫牛黄丸基础上改制而成的水溶性注射液，静脉用药可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用。该药主要由麝香、冰片、山栀、郁金等组成。其中麝香气味芳香，善于走窜，具有良好的开窍醒脑作用3］。冰片开窍醒神以助麝香疏通诸窍，且具有清热解毒之功。郁金行气活血止痛，解郁清心通窍，以协助麝香、冰片开窍通络。山栀清热利湿、凉血解毒，可解由痰热瘀邪所化生的诸毒。诸药成方具有很好活血化瘀、祛风除痰、开窍醒脑之功效，同时兼有清热解毒，凉血降温之功能。因此，我们在早期进行有效脱水降颅压基础上，加用醒脑静脉推注射液，明显减少了神经功能缺损，提高患者生存质量，降低死亡率，值得临床推广应用。�
参 考 文 献�
［1］中华医学会神经内科学会.第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中的诊断及评分标准.中华神经科杂志，1996,29(6):379�381.�
［2］何志红,王生池.纳洛酮治疗大面积脑梗死的临床疗效观察.中华中西医杂志，2005,6(1)：74.�
［3］ 方芳,任虹,冯为民.醒脑静治疗脑梗死疗效观察.浙江临床医学，2002,4(6)：448�449.
