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[摘要] 通过在手术室实施正负时间法的弹性排班,探讨适合手术室工作特点的排班方法。制作手术室人员工作记录表,按规定填写。弹性排班方法提高了工作效率,提高了患者和手术医生的满意度,明显降低了手术室护理中缺陷和差错。弹性排班在手术室人力资源管理中起着举足轻重的作用,特别适合手术室工作。
[关键词] 弹性排班;人力资源管理;手术室
[中图分类号] R-05[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-141-02
手术室护理工作存在着不可预知性和不平衡性,按照传统的排班方法,不论有无手术、手术多或少、工作闲或忙,所有护士都必须在岗,这样既严重浪费了人力资源,又使护士休息时间不足,乃至身心疲惫。因此,造成了护士工作中满负荷运转和人浮于事现象并存的情况。而弹性排班制能从现有的资源发掘潜力,充分利用护理人力资源,有效地解决了人力不足或过剩的问题。本院是一所二级甲等医院,近5年平均年手术量达3 800台,每月手术量近300台,手术室护理工作量日渐增加,护理人员也增加了近1倍。为适应现代化手术室地要求,满足临床的需要,同时更有效的利用科室的人力资源,本科2008年12月～2009年6月试行弹性排班制,取得了良好效果。不但提高了科室管理效率,使人力资源效益实现最大化,而且有利于护士的身心健康。现介绍如下[1]:
1 人员组成
全科护士16名,护士长1名。其中,主管护师2名,护师3名,普通护士11名。管理器械护士2名,管理麻醉药品护士1名,外勤护士1名,器械清洗护士2名。
2 弹性排班
每天上午11:30,护士长根据手术通知单安排次日手术,根据手术时间、个人专科分组和工作经验能力对护士进行排班,排班时尽量使每个护士的上班时长一致。如有护士上班时间超出正常工时,及时统计并安排补休或在月底进行奖励。
固定班:安排3名护士值班,值班时间为8:00～13:00, 18:00～次日9:30;顶班护士3名(接急诊),值班时间为8:30～18:00;其他不参与手术的护士上班时间为8:00～18:00。
弹性班:由护士长按手术单安排上班护士,上班时间不固定,依手术时间而定,无手术时在家待命。该班次值班人员上班时间长短,由手术时间长短决定,无论手术时间长短,只要完成便可下班。如手术上午就能完成,那么中午即可下班。如手术较密集,则由顶班护士按排班顺序,依次通知第1班下班的人员返回科室参加手术。
后备班:一般分为二线班和二二线班。本班次是为了保障科室护理人员的安全,周一至周五19:00～22:30,周六至周日9:00～23:00,安排2名住得离医院较远的护士值班;22:30～次日9:30则由2名住得较近的护士值班。遇节假日时,备班人员可适当增加。手术密集时,备班人员需按备班表的安排顺序,返回科室参加手术。
实行登记制,加班和拖班都进行及时登记,并根据登记记录在排班时灵活安排人员。弹性班可实行时间累加集中休息,以保证手术集中时不发生补休减员。中午及上半夜参加手术的护士只补加班费,不补假。下半夜参加手术的护士,补假半天。如上半夜连续手术到下半夜1点,补假半天。在奖金发放方面,对弹性班人员上调一档[2]。
3 效果
①合理分配了护理人力资源。弹性排班后,在岗护士基本都达到了满负荷工作,使得以前那种空闲时人浮于事的现象大为减少。②有利于科室安全管理。弹性排班有的放矢,根据手术的数量和时间决定护士上班人数和时间,使科室管理有条不紊,忙而不乱。避免了出现手术集中时,因人员不足超负荷工作,从而因体力下降或工作忙乱而引发护理差错,防止了因交接班频繁导致的安全隐患[3];③保障了护理人员的身心健康。弹性排班后,护士的工作量和心态都得到调整,由于物质奖励比较公平,手术室护士责任感普遍得到加强,并保持了对工作的热情。④满足了医生的需要。2009年4～6月,本科分别对进行手术的医生发放了100份调查问卷,调查其对手术室护理质量的满意度。问卷的调查结果显示,医生对实行了弹性排班的手术室的护理质量满意度百分比平均达到95%左右,而传统排班法的手术室满意度百分比平均只有84%。显然,与传统排班法相比,医生对试行了弹性工作制的手术室护理质量的满意度普遍提高。⑤提高了患者满意度。一切以患者为中心,急诊手术能保证护士随叫随到,使患者及时得到安排,手术等待时间大大减少,手术周转速度加快,患者住院费用因此得到降低。弹性排班试行后,手术患者的满意率由2008年9月的82.55%提高到2009年5月的95.18%,提升明显[4]。⑥奖励激励机制成效明显。调动护理人员工作主动性和积极性的最有效手段,无疑是合理的奖金分配制度。通过奖金的再分配,不同劳动量的护士的奖金差距被拉开,体现了按劳取酬,多劳多得的原则,激励更多的护士在工作中积极表现。
4 不足
①弹性班护理人员自由度低,即使休息时也需保持手机处于开机状态时刻待命,休息质量不高。②弹性班人员须随叫随到,生活节奏极易被打乱,尤其是已结婚甚至生子的护士,所受的影响更大。③弹性班工作负荷较重,同样每周44 h工作时间,但始终在手术第一线工作的弹性班的护士的劳动强度,要比其他班次的劳动强度大很多。
5 讨论
所谓弹性排班,是在原来固有的周期性排班基础上,根据临床手术实际,为解决因手术量过大引起的人力资源不足,所采取的按实际护理需要安排班次的机动性排班方法。其特点为班次和休息时间具有弹性,贯彻一切以人为本的原则,既保证了手术高质量完成,又较好地解决了护士休假的时间安排,使人力资源效益实现最大化。
弹性排班属于科学化管理的范畴,合理的运用弹性排班,是我国当前医院改革的需要。弹性排班制在护理工作量大、人力资源不足、工作分配不均衡的护理单元,是一种合理安排人力资源、主动适应医院改革形势的排班方法,使人力资源得到充分的利用。
由于急诊手术具有不确定性和不平衡性,其时间和数量都难以控制,备班护士接到电话就必须迅速赶到手术室,但深夜工作缺乏安全保障,还会影响到次日参加手术的人员安排。因此,必须以保障护士安全为先决条件,严格执行急诊手术标准和原则,尽量减少呼叫夜间备班护士的次数,安排住的离医院近的护士在夜间备班,并为夜间备班人员安排舒适安静的休息室。
为确保工作安全,让管理出成效,科室管理工作者不仅要合理调配人员,周密安排班次,还要建立健全监控制度,制定出监管条例,对弹性班人员进行规范管理,严格实施奖惩制度,如上班时间超出工时,应及时给予补休或者物质奖励,如不能完成弹性班的工作要求,也要进行扣罚奖金等惩罚措施。最终做到用制度管人、用制度管事,使弹性工作制逐步走上规范化轨道。
综上所述,弹性排班与绩效紧密挂钩,根据手术时间和手术量调整上班班次和人数,班次弹性,休息时间也具有弹性,缓解了人力缺乏的状况,使人力资源效益达到最大化。而其按劳取酬的公平分配制度,也提高了护士工作的主动性和积极性,使手术室工作效率得到提高,手术护理质量得到提升,无疑是当前手术室管理的一种合理方法。
[参考文献]
[1]张穗,邢海云,张晓燕.现代手术室管理新进展[J].护理学杂志,2005,20(18):79.
[2]宋烽.手术室人力资源的有效利用[J].中华医院管理杂志,2002,18(5):306.
[3]何丽,绳宇,宋烽.弹性排班与手术室护士资源分配的研究[J].解放军护理杂志,2003,20(2):38.
[4]毛晓萍.弹性排班在手术室的应用[J].护理学杂志,2004,19(6):49.
(收稿日期:2010-04-19)
