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[摘要] 目的 探讨通过采取一系列的精心的术后护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术后的排气时间及并发症发生率的影响。方法 对照组未给予系统护理干预措施,护理干预组采取一系列精心的术后护理干预。结果 经过一系列的术后精心的护理,护理干预组的术后排气起始时间较对照组明显提前,术后排气持续时间较对照组明显延长,且术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛)的发生率明显低于对照组,经统计学分析,两组比较具有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 术后护理干预
对照组未给予系统护理干预措施。护理干预组:患者去枕,平卧,头偏向一侧。清醒后拔除胃管,术后生命体征平稳6h后,改半卧位。术后常规多参数监护,严密观测并记录生命体征,每30分钟一次。各项指标平稳后可1小时记一次,连续24h。如血压下降、尿量减少、心率增快、血氧饱和度下降等情况,应考虑可能有腹腔出血或血容量不足,呼吸功能或心功能衰竭等,应立即报告医师处理。
术后应常规吸氧6～8h,保持呼吸道通畅,观察患者的呼吸幅度和频率。术后患者体温下降,出现寒战,术后应每日测量体温3次。术毕放置腹腔引流管,检查引流管是否通畅,有无堵塞。每日更换引流袋,定时挤压,防止堵塞,及时记录引流液的量与性状。腹腔镜手术创伤小,疼痛多发生于上腹、下腹、背部或肩部,应向患者解释引起疼痛的原因,无需处理。术后当天禁食,次日可进流质饮食,以后逐步过渡到半流质饮食、普食。以高热量、高蛋白、低脂肪、易消化少产气食物为主,还应多食富含粗纤维的蔬菜、水果,保证大便通畅。对于合并糖尿病的患者应给予糖尿病饮食,避免饱餐,定时查血糖。术后注意切口有无渗血、渗液等,及时更换敷料。术后护士应经常巡视病房,密切注意是否有异常情况发生,积极配合医生给予及时处理。术后6h协助患者下床活动,改善患者呼吸、循环功能,促使病人早日康复。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0统计软件进行分析,所有数据以均数±标准差(χ±s)表示,率的比较采用卡方检验,各组间的差异采用t检验。检验水准取α=0.05,P
