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[摘要] 目的 探讨周林频谱配合水胶体敷料治疗浅表伤口的临床疗效以及采取护理干预措施之后的护理效果。方法 选择我院2007年10月～2009年10月浅表伤口18例,采用周林频谱[1]照射,然后用水胶体敷料局部贴敷,并同时采取一系列的精心护理干预措施。观察经过护理干预后的患者病情改善情况。结果 18例病人使用周林频谱照射配合水胶体贴敷,24h后水胶体敷料已变成白色且饱满7例,48h伤口基底部为粉红色上皮生长4例,72h伤口变为淡粉色5例,96h伤口完全上皮化愈合2例。结论 该方法操作简便、安全、省时,省力、无副作用,伤口愈合快,且经过采取一系列的精心护理干预措施后,患者使用周林频谱照射配合水胶体贴敷96h后伤口完全上皮化愈合。
[关键词] 周林频谱; 水胶体敷料; 浅表伤口; 护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-45-02
水胶体敷料具有保持伤口愈合的湿润环境,促进自体溶解和清创及肉芽组织形成的作用[1]。本文选择我院2007年10月～2009年10月因不同原因引起浅表伤口患者18例,96h内先采用周林频谱[1]照射,然后用水胶体敷料局部贴敷,经过采取一系列的精心护理,取得了较好的促愈合效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年10月～2009年10月浅表伤口18例,均为住院患者,其中男14例,女4例,年龄52～73岁,体重均为63kg。16例为浅二期压疮引起的伤口。2例为输入高渗溶液渗出后形成皮层损伤的伤口。伤口大小平均为80mm×40mm×1mm。
1.2 方法
用碘伏棉球消毒伤口周围的皮肤,再用生理盐水棉球清理分泌物和坏死组织,生理盐水棉球不可过凉,以减少对伤口的刺激,并用无菌干纱布蘸干伤口及周围皮肤。用周林频谱(周林频谱仪WS-301:北京市周林频谱仪科技有限公司)照20～30min,距离10～20cm,以患部感觉温和、舒适为宜。将水胶体敷料剪成与伤口形状相似且比伤口边缘大1～2cm贴敷在伤口处,每24小时更换一次敷料,照射一次。
1.3 疗效观察
24h后观察水胶体敷料已变成白色且饱满,48h伤口基底部为粉红色上皮生长,72h伤口变为淡粉色,96h伤口完全上皮化愈合。最多贴敷4次,最少3次。伤口评估:伤口外观的颜色为红色组织,创面有少量渗出液,均有表皮破损[2]。
2 结果
18例病人使用周林频谱照射配合水胶体贴敷,24h后水胶体敷料已变成白色且饱满7例,48h伤口基底部为粉红色上皮生长4例,72h伤口变为淡粉色5例,96h伤口完全上皮化愈合2例。
3 护理
术后48h内变硬,浸泡敷料使其重新变软,若是48h之后变硬,是因为创面液性被引流物吸引干净,引流管中已无引流液持续流动,此时可以不做处理。有时敷料内会有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,甚至出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色,不会影响效果,无需做特殊处理。
术前要积极与病人沟通,讲解周林频谱配合水胶体敷料的特点及优势,使患者积极配合治疗。术后对于易压迫的部位,如背部、骶尾部等处应指导病人及家属,经常更换体位,用垫圈、被子等,将其垫高悬空。应注意加强营养,防止发生负氮平衡,同时注意监测水电解质变化情况,并及时给予补充。严密指导患者进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物。养成良好的休息和饮食习惯,以促进创面的愈合。
4 讨论
水胶体敷料成分由羧甲基纤维素钠(CMC)、动物胶、果胶、弹性体、增塑剂等组成。CMC是高分子特殊材料,对局部有润滑和隔离作用,削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长。弹性体使敷料具有弹性,外层半透明膜能防水透气,具有自贴性、吸收性。
周林频谱仪是电磁波辐射物理治疗仪,具有宽频谱的特性,它可涉及可见光,红外线全频段并可延伸到微波范围,可直接照射,在治疗压疮过程中具有促进局部血液循环,改善局部供血、消炎、止痛作用;还可收敛创面,使创面干燥,减少渗出,以免湿润条件使细菌繁殖,促进肉芽组织生长,加速创面愈合。
表浅伤口不及时处理,可有坏死组织及渗液,使全层皮肤、肌肉层损害,危害健康。表浅伤口通过周林频谱照射,将电磁能转化成人体易于吸收的生物能,使病变处产生“生物热效应”和“非热效应,促进机体生理、生化反应。能促进血液循环,使伤口血管扩张充血,加速组织再生,促进新陈代谢加强及肉芽组织生长,增强组织的修复。水胶体敷料贴敷形成封闭伤口,使伤口形成湿性愈合环境和相对低氧环境,促进毛细血管的形成,抑制创面细菌生长,帮助伤口自溶清除坏死组织,控制感染,有效隔离外界细菌的入侵,防止二次感染。促进生长因子释放,刺激细胞增殖分化及移行,湿润环境会使表皮细胞增生的速度增快50%[3],可使伤口肉芽组织生长与上皮化,促进上皮生长爬行,保护创面,湿性环境能使患者痛觉降低。
患者的营养状况、疼痛、外周血象、睡眠及治疗护理的依从性等均影响伤口的愈合[3]。我科每天早晚交接班时查看患者的皮肤受压情况,进行床头交接,帮助病人整理病床单,保持皮肤、被褥、衣服清洁,避免皮肤摩擦受压,每1～2小时翻身一次。充足睡眠。给予高蛋白、高维生素、高热量的清淡易消化的饮食。充分地评估患者伤口局部、全身的情况。
综上所述,此种方法操作简便、安全,省时、省力、无副作用,伤口愈合快,且经过采取一系列的精心护理干预措施后,18例病人使用周林频谱照射配合水胶体贴敷96h后伤口完全上皮化愈合。
[参考文献]
[1] 殷磊. 护理学基础[M]. 北京:人民卫生出版社,1999:128.
[2] 赵婷玲,梁月香,严翎. 湿性愈合原理在诺维本致局部坏死护理中的应用[J]. 中国现代药物应用,2008,24:98.
[3] 万德森,朱建华,周志伟,等. 造口康复治疗理论与实践[M]. 北京:中国医药科技出版社,2006:238.
(收稿日期:2009-12-29)
