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中图分类号：R730.9 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0063-02 关键词 癌症 营养指导 恶性肿瘤仍是威胁人类健康最常见的顽疾之一，我国每年约有上万人死于癌症。治疗手段有手术、放疗、化疗、生物治疗等综合措施。为提高手术治疗效果，延长生命，提高术后生存质量、营养及提高自身免疫机能，已在广大医患中产生共识。病人住院期间，护士与之接触最密切，若能合理指导癌肿病人术后饮食，增加营养，提高机体抵抗力，延缓寿命，将起着举足轻重的作用，现就癌症病人术后营养问题探讨如下：
1 癌症病人发生营养不良的原因
进行性消瘦、出血、贫血、蛋白低下、食欲及消化功能下降，是恶性肿瘤共有特征。癌症病人一旦知道自己身患绝症，心理反应非常复杂，常常悲观失望，抑郁寡欢，情绪低落，对生活和生存丧失信心。一旦自身精神崩溃，变得脾气暴躁。由于精神支柱丧失，拒食，甚至轻生绝望，导致食欲下降，加之癌症疾病本身的消耗及手术后引起的机体高代谢、高分解，造成营养不良、负氮平衡，很快出现恶病质。
2 目前人们对癌症病人营养问题的认识
由于营养缺乏可损害机体免疫机能，不仅会降低机体抗感染的能力，而且影响术后组织的修复，以及术后病人对化疗、放疗的耐受能力，当营养状况迅速改善时，机体的免疫机能也随之改善。
随着基础医学的不断进步，许多高难度大手术的成功与营养支持分不开，已逐步认识到营养支持在外科治疗中的作用。对于癌肿，目前认为良好的营养支持，在于提高人体抗癌免疫机能，虽营养支持确实可增强癌症细胞的分裂周期，促进扩散和包块增大，但抗癌药对癌肿增殖活跃期特别敏感，主张病人应进食高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、高维生素的饮食；也有人认为不需过多的营养，只要能维持机体代谢即可，还有人认为在增加高代谢食物的同时应配合补中益气中药，增强免疫机能的药物如干扰素、多抗甲素等。从临床大多病例及门诊随访病人看，坚持营养支持治疗的病人生活质量及术后生存期均有不同程度的提高和改善，主张应选择性地供给食物。
3 癌症病人术后饮食指导及护理
目前，癌症术后的营养支持方法为胃肠内和胃肠外两种，其适应症根据具体情况因人而异。但目前农村因饮食结构欠合理，高糖高淀粉仍占主导地位，蛋白摄入少，除改善食谱外应适当运动，增强消化能力。胃肠外营养，对用于放、化疗胃肠反应较重，或已出现消化道不全梗阻、水、电解质紊乱的患者。可采用周边和深静脉输入正规三开营养袋，日消耗近千元，显然不适合中、低层次消费者。即使使用也只能短疗几天，很难普及，更难用于家庭使用。可见经胃肠内营养仍占很重要地位。
怎样合理地选择和指导高营养食物，护士可遵循以下原则：必须认识外科营养包括水、糖、蛋白、脂肪、维生素、微量元素这个基本理论。中医认为癌症属虚实兼症，认为是外邪内稳，侵犯脏腑和经络，在进食方面很讲究，不主张辣、燥、辛食物，甚至如含蛋白丰富的鱼、乌龟、羊肉、鸡肉和维生素含量丰富的韭菜、芹菜等，而泥鳅、鸽子、鸭、猪肉、蛋、西红柿、西瓜、冬瓜、黄豆以豆制品营养价值高，才适于癌症病人食用。但滋补药膳，滋补配方，保健药品却比比皆是。现代医学认为一切术后病人无任何饮食禁忌。但必须根据不同情况，给予不同的饮食，如便秘者，可吃水果及含纤维素高的食物，消化道手术后的病人应吃流质、半流质或软食，少刺激性及太热的食物。化疗后有胃肠道症状的病人应吃清淡、少油的食物，特别要少食多餐。只有选择适宜的食物，才能充分发挥食物对人的有益作用，有利于病人术后康复。
总之，对癌症病人术后合理的营养治疗，可提高手术效果，达到辅助治疗的目的，可防止病人过早地结束生命。
