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中图分类号：R972+.6文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0023-01 摘要:目的 探讨阿乐（阿托伐他汀钙）的调脂效果和安全性。方法 选择符合高脂血症的40例作为研究对象，每晚口服阿乐10mg，日1次，疗程12周。于疗前、疗后第4周、第8周、第12周监测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDLC）、体重、血压、血常规、尿常规、肝功、心电图。并观察治疗过程中的不良反应。 结果 治疗4周后，TC、TG、LDL均明显降低，治疗8周、12周后效果更好；但HDLC变化较慢，治疗12周后才明显上升。不良反应发生率10%，仅表现为胃部不适、恶心、腹胀，无其他不良反应。 结论 阿乐调脂效果显著，安全可靠。
关键词 阿乐 血脂
Atorvastatin calcium Lipid-lowering effect and safety of observation.Li Yong-fu.People’s Hospital of Aba Prefecture ，sichuan,624000 China.
【Abstract】Objective To explore the Argentine music (atorvastatin calcium) lipid effects and safety.Methods with hyperlipidemia as a study of 40 cases, the Argentine music every night of oral 10 mg, 1 time for 12 weeks. In therapy, treatment and after four weeks, eight weeks, 12 weeks to monitor cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein (LDLC), high-density lipoprotein (HDLC), weight, blood pressure , Blood, urine routine, liver function, electrocardiogram. And to observe the course of treatment side effects.Results After 4 weeks, TC, TG, LDL were significantly lower for eight weeks, 12 weeks after the better, but slower HDLC changes, for 12 weeks after a marked rise. Adverse reaction rate of 10 percent, only for the performance of stomach problems, nausea, abdominal distention, no other adverse reactions.Conclusion A Lok Tiaozhi significant effect, safe and reliable.
�【Key words】Atorvastatin calcium;Lipids
血脂增高是动脉粥样硬化和血栓形成的高危因素。降低血脂，目前多选用他汀类药物。阿乐是目前分子量最大的人工合成含氟伐他汀类药物，为了观察其调脂效果及安全性，应用阿乐治疗40例高脂血症，现报告如下:
1 资料和方法
1.1 病例选择 诊断标准：TC≥6.5mmoL/L和/或TG≥2.5mmoL/L；并冠心病、糖尿病时TC≥5.2mmoL/L和/或TG≥1.8mmoL/L。选择符合诊断标准的40例高脂血症作为观察对象。
1.2 一般资料 40例中男27例，女13例，平均年龄58.7岁（37~70岁），平均病程（7.6±5.9）年（4月~20年）。
1.3 治疗方法 在饮食疗法基础上，每晚口服阿乐10mg，日1次，共用12周。
1.4 观察项目和方法 于疗前、疗后第4周、第8周、第12周监测TC、TG、LDLC、HDLC、体重、血压、血常规、尿常规、肝功、心电图。并记录治疗过程的不良反应，参照卫生部按与治疗用药肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关5级标准判断，前3项计为所用药物的不良反应。
2 结果
2.1 调脂效果 治疗后血脂均有明显改变 (见表1)。
2.2 安全性评价 治疗过程中3例胃部不适、恶心，1例腹胀，均可耐受和坚持用药。体重、血压、血常规、尿常规、肝功、心电图检测均无明显变化。不良反应发生率10%。
3 讨论
�阿乐是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂。HMG-COA还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶，阿乐竞争性地抑制合成胆固醇的限速酶，即催化HMG-COA转变为β-甲-β-a一二羟戊酰的HMG-COA还原酶的活性，减少肝脏胆固醇的合成，引起细胞内胆固醇减少，反馈调节细胞表面低密度脂蛋白受体活力，促进血浆LDLC消除，影响胆固醇和甘油三酯体内的代谢，进而降低血清TC、TG、LDLC［1］，升高HDLC。
�阿乐口服吸收迅速，Tmax1h―2h，生物利用度为12%，血浆蛋白结合率约98%，主要在肝脏代谢，活性代谢产物的作用占药物作用的70%，原药在血浆中的T1/2约14h，活性代谢产物对还原酶抑制作用T1/2长达20h―30h［2］。治疗4周后TC、TG、LDLC均明显降低，治疗8周、12周后效果更好，但HDLC变化较慢，治疗12周后才明显上升。治疗过程中，不良反应少而轻。结果表明，阿乐调脂作用显著，安全可靠。
参考文献
［1］ 丽娟，马世尧，刘斯春.血脂康的药理作用及临床评价.中国药房，2003，14（3）：184-186.
［2］ 徐丽华，包莹，潘国丽.他汀类调脂药物的研究进展与临床应用.中国药房，2001，1（3）：181.
