【www.zhangdahai.com--个人工作总结】
1病例介绍 病人,女,21岁,主诉:停经38+5周,头痛10小时,视物模糊3小时于3月13日6:30ｐｍ急诊入院，Ｔ36.5℃�腋下，Ｐ88次�分，Ｒ20次�分，Ｂｐ170�100ｍｍHｇ，EDC：09年3月22日停经后及孕早期妊娠反应不明显,无先兆流产及病毒感染史,孕4月感胎动至今,孕中、晚期无头昏、眼花,双下肢浮肿(++)。今日上午8时开始自觉头痛,未处理,下午3时开始觉视物模糊,无产兆。产检:宫高36�、腹围100�、胎位LOA、胎心率136次�分。先露:头,肛查:宫口未开,胎膜存。B超示：胎儿双顶径94�，胎盘Ⅱ级。诊断：妊高症、子痫前期。入院后，根据病人的病情，给予解痉，降压对症治疗，向病人及家属讲解病情及治疗方案。于3月14日11Aｍ在联合腰麻下取出一女婴，重3600ｇ，Apgar评分10分，胎盘胎膜自娩完整，术中出血250ｍｌ。术后予抗炎对症处理，5天后拆线，Ⅰ期愈合。
2护理
2.1入院后即时护理
协助医生做产科检查,迅速完成护理体检,遵嘱予静脉采血，通知化验室做各种化验检查，同时给予患者及及家属心理支持，缓解紧张情绪；吸氧；建立静脉通道。
2.2极积安排床位
要求室内空气流通，尽量保持安静避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激，指导和协助患者左侧卧位休息。维持子宫和胎盘正常血供，减轻胎儿宫内缺氧，同时也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生，防止抽搐。
2.3症状的观察和护理
密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者主诉：有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师，同时备好急救药品和抢救器械。如有抽搐时，应将产妇安置于暗室，保持安静，尽量避免刺激，加床栏以防止患者坠床，专人护理并具体记录，如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，同时做好皮肤护理，防止褥疮发生。
2.4使用降压、解痉、利尿药后的观察
护理人员应把握患者所使用的降压，解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉，每次用药前必须了解患者的尿量≥25ml/h或天天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用；如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒，如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。
2.5术前护理
术前常规备皮，保留导尿；术前4小时禁食水，边操作边给予心理指导，缓解产妇紧张情绪。
2.6术后护理
去枕平卧6小时，头偏向一侧；严密观察血压,呼吸,心率,脉搏,血氧饱和度,保持尿管通畅,观察尿量,尿色并记录出入量；密切观察子宫复旧和阴道流血情况以及下腹部切口有无渗血；做好口腔护理,术后6小时协助翻身,常更换会阴垫,防止褥疮发生,预防感染；术后6小时应进少量清淡流质饮食,禁糖和奶类.术后待肛门排气后应进低盐,高蛋白,富维生素易消化饮食；由于术后子宫收缩痛及切口的疼痛，使体内的儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，血压升高，故仍要保持病室安静，减少噪音，医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作相对集中，清除诱发子痫刺激因素，并且注意保暖和少动。同时准备好子痫抢救的急救用品。
3总结
妊高征患者可因心理、环境等因素的影响而加重病情，影响转归效果。对此类患者我们应多给予关心，耐心做好解释工作，解除其思想顾虑，认真解答各种问题，指导她们认识疾病，积极配合治疗与护理，最终达到心理稳定与躯体内环境相对稳定，实现顺利生产。
子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较严重的一类，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24 h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。因此，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，并根据血压情况调整滴数，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。
