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关键词妊娠；剖宫产术；羊水栓塞；DIC 羊水栓塞是产科发病少而凶险的并发症，是在分娩的过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列急重症的综合征，死亡率极高。我院于2008年6月20日剖宫产术中羊水栓塞DIC抢救成功1例，现报告如下：
1临床资料
李莹，女，30 岁，于08年6月20日，以“臀位，脐带绕颈一周，宫内孕39周”为手术指征，在腰硬联麻下，行子宫下段剖宫产术，于9时术中剖出一活男婴，突感胸闷,呼吸困难，BP:40/0mm-hg,R:50/分，立即正压给氧，地塞米松注射液 15mg,iv ,9时15分，地塞米松注射液5mg ,iv,9时20分，盐酸哌替啶注射液20mg, iv,9时30分，急请呼吸内科会诊 ：呼吸内科主任：指示：给于呋噻咪注射液20mg,iv,氨茶硷注射液250mg,iv,阿托品注射液1mg,iv,,654-2注射液10mg,iv,10时：抽血化验时血液凝固，急请血液科会诊：血液科主任：分析病人现处于高凝状态，指示给于：肝素钠注射液50mg,H,5%葡萄糖注射液500ml+肝素钠注射液25mg,ivgtt,8小时滴完，经对症处理后，胸闷减轻，现患者：R:21次/分，P:116次/分，BP:111/77mm-hg,呼吸音粗，心肺听诊正常，术后继续用肝素钠注射液缓慢滴注，术后查：DIC全套：PT:12.9,3P:士，Fbg:2.0g/L,D2聚体：（+），Fbg:5ug/ml,BPL:145×10，于6月20 日18 时20分血液科会诊持续点滴：5%葡萄糖注射液500ml+肝素钠注射液25mg,ivgtt,8小时滴完，于08年6月21日8Am,患者生命体征平稳，病情稳定。术后6天出院，术后3个月随访，患者各脏器功能灰复正常。
2讨论
凡产时，产后，术时术后，产妇突感寒战，青紫，呼吸困难，血压下降，应考虑到可能发生羊水栓塞，应立即组织抢救。
2.1吸氧
必要时气管插管，人工呼吸，正压给氧，并请麻醉师配合。
2.2开放静脉
化验：纤维蛋白原，凝血酶原并配血。
2.3如诊断明确
宜立即脱敏：①地塞米松注射液20～40mg,静脉缓注；②氢化可的松注射液200～300mg,+5%葡萄糖注射液中ivgtt。
治疗肺动脉高压：阿托品注射液0.5-1mg,iv,或ivgtt,或im.
抗休克：①低分子右旋糖苷注射液500-1000ml,ivgtt；②付肾素注射液0.5～1mg.H，必要时可重复。
治疗心衰：西地兰注射液0.2mg+50%葡萄糖注射液10ml. iv，缓慢。
纠正凝血机制障碍：①输入新鲜血；②肝素钠注射液。一旦发生高凝倾向立即应用。
该患者之所以能抢救成功，除明确的诊断和果断的正确处理外，更有赖于院领导的正确指挥，各科室的全力配合。
