【www.zhangdahai.com--个人工作总结】
护理风险是指在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。在护理工作中即使极为简单的临床活动都带有风险性,由于疗养院工作性质的特殊性,其护理风险更具隐蔽性,更容易被忽视。为了尽早发现风险隐患,提高护理人员对护理风险事件的应对能力,提高护理风险预测意识和识别能力,有效防范护理过程中的风险因素,确保疗养护理工作的安全和质量,我们根据风险识别的定义,经过充分的调查分析,总结出我院潜在的风险问题,并制定了相应的风险管理措施。
1疗养护理工作的潜在风险
1.1护士对疗养护理风险的认知率低进入21世纪后,部队逐步实行编制体制调整,护士更新速度快,一线护理人员大多为新毕业的年轻人,缺乏工作经验和风险意识。此外,因为疗养员入院时必须符合健康或亚健康、慢性病稳定期、生活基本能自理等疗养指征,所以护理操作相对较少,工作环境相对轻松,也容易使护士产生麻痹思想。
1.2护士的业务能力提高和知识更新相对滞后疗养护理工作专业技能操作少,护士实践、锻炼的机会不多,使护士在护理文书的规范化书写、操作技能、判断能力和急救水平上处于滞后状态,对工作中出现的风险意外处理不够自信,对潜在风险不够敏感。
1.3来自疗养员的风险①年龄偏大,且患有多种慢性疾病的疗养员,是心肌梗死、脑卒中、高血压危象、猝死等急危重症的高发人群,还易发生跌倒致脑出血、骨折等病情。②沉浸在景观治疗中的疗养员,易发生外伤、情绪激动、劳累过度、中暑等情况。③不请假外出,在外留宿的疗养员,可能发生各种意外风险,如突发急病无法及时救治、交通安全隐患等。
2管理对策
2.1加强风险意识教育经常利用专家授课、网络学习等形式对护理人员进行培训。并重点组织学习我院既往发生的风险案例,使护士了解疗养护理工作中的潜在风险,提高对疗养护理风险的认识。
2.2增强法制观念组织学习护理专业与法律相关知识,让护士懂得护理文书是具有法律效应的文件,必须认真对待,任何护理记录的缺陷都有可能导致法律纠纷。规范护理文书书写格式、内容和要求,加大检查力度,发现问题及时纠正。
2.3用激励机制,提高护士的护理责任感心理研究显示:一个人如没有激励,其能力发挥20%～30%,而受到充分的激励,能力可能发挥80%～90%。我们将精神鼓励与物质奖励有机结合,把护士的工作能力、疗养员评价、机关业务考核结果与年终评功评奖和劳务补贴挂钩。实行“人性化排班”,尽量使排班兼顾工作情况和个人需求。关心护士的生活与学习,营造互相尊重、互相配合的良好工作氛围,减轻护士的心理压力,发挥护士的主观能动性,提高工作效率,有效控制护理风险事件的发生。
2.4落实规章制度
2.4.1入院制度疗养员入院时,应做详尽的入院介绍,包括疗房设施、周边环境、疗养规定、本地特色疗养因子等,告知各类电器的使用方法,强调在外留宿的危害性,防止触电、跌倒、在外遭遇不测等各种意外的发生。
2.4.2严格景观疗养制度严格掌握景观治疗适应证,对年老体弱、身患多种慢性疾病的疗养首长给予重点照顾,并把握好游览时间,防跌倒或过度劳累。制定应急预案,对疗养员可能发生的意外尽早防范。
2.4.3狠抓护士值班制度值班护士严格执行早、晚查房制度,对疗养员的身体和心理状况进行评估,制定个体风险管理计划。增加对有高危倾向疗养员的巡视频率,夜查房认真倾听疗养员及随员的主诉,仔细观察其表情和情绪。有不适者及时处理,防患于未然。
2.4.4药品管理及查对制度严格安全规范用药,对特殊用药(青霉素、胰岛素等)落实两人备药核对制度;对毒、麻、精神类药品实施专人、专柜上锁保管;请领、发放药品要“三查八对”;科室备用药品依使用频率、用途进行分类,规范放置,标识管理,按房号、姓名独立包装、摆放,便于护士区分;指导疗养员正确用药,严密观察服药后的不良反应,落实好“送药到口,咽下才走”的制度,防微杜渐。
2.5加强护理质量的监控实行护理质量二级管理体系。科室成立质控小组,明确质控员各自的质控点,定期或不定期地监控科室护理质量,护理部的质控小组定期下科室检查规章制度的落实情况,各项护理指标的完成情况,对护理质量进行检查、分析、监控和通报,善于发现安全隐患,查找漏洞,及时修改完善相关规定,不断改进工作,提高疗养护理质量,防止差错事故的发生。
2.6加强护士综合技能的培训有计划选送护理骨干到医院进修学习,定期组织“三基”训练与考核,提高护士的技能操作水平。适时组织急救演练与考核,提高护士反应灵敏、准确判断、及时救治的水平。鼓励护士经常与疗养员交流,询问身体、生活状况,运用沟通技巧,重视与疗养员的感情沟通,消除陌生感,仔细观察病情,提高护士风险识别能力。
2.7创建舒适安全的疗养环境用优质的护理服务为疗养员提供温馨怡人的环境,疗养员心情舒畅,可减少突发疾病的发生率;需特殊检查的疗养员安排护士全程陪同,以防意外。在疗养房设施上,从细微处着手,卫生间安装扶手和防滑垫,使用轻便防滑鞋,张贴醒目的“温馨提示”;对疗养房设施的完好性当班护士每天查,护士长每周查,及时清除安全隐患,保证用电安全,防止摔倒。
3效果与体会
风险管理的最终目的是减少护理差错和事故的发生,保证疗养员的生命安全。疗养护理风险管理是一项长期的、持续的工作,需不断培训护士防范护理风险的意识和能力,健全机制,提高护理质量,真正为疗养员提供更加安全、有序、优质的服务。
通过以上一系列措施,使全体护士对疗养护理工作中潜在风险达成了共识,都能自觉遵守规章制度和操作常规,使护士识别应对能力大幅提高,业务能力也有了明显改善。同时,护士在防范风险的过程中,增强了与疗养员的沟通交流,扩展了优质服务内涵,两者关系进一步融洽,疗养员对护理工作的满意度也逐步得到了提升。
(收稿日期:2009-03-23)
