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【摘要】大多数儿童在就医过程中有明显的消极心理反应，而且因年龄、疾病、人格因素的差异，其心理反应的强度和形式不同,又因其对语言的理解能力、词汇量等与成人差别很大。所以，语言艺术在患儿心理护理中尤显重要.。因此，在儿科临床护理工作中，应根据不同患儿的特点，采取不同的方式与患儿及家长沟通，帮助患儿适应环境，从而建立良好的护患关系。
【关键词】儿童；沟通技巧；途径
随着现代医学科学的发展, 护理模式已由以疾病为中心― 以患者为中心― 整体护理转变, 与患儿进行良好的沟通是现代医学模式中儿科整体护理模式的一个重要环节, 是广大儿科护理工作者关注和探索的重要课题之一[ 1]。
1儿童的特点
1.1不能清楚地表达情感由于发育水平有限，不同年龄阶段的儿童表达个人需要的方式不同。1岁以内的婴儿语言发育尚不成熟，多以不同音调、响度的哭声表达心身的需要，1―2岁幼儿开始学习语言，常有吐字不清、用词不准确等现象，3岁以上儿童，可通过语言并借助肢体动作，形容、叙述某些事情，但容易夸大事实，掺杂个人想象，缺乏条理性、准确性。
1.2缺乏认识和情感分析能力学龄前儿童对事物的认识能力和对问题的理解能力有一定的局限性，直至学龄初期，才过渡到以抽象逻辑思维作为主要的思维方式。
1.3父母教育态度和方式有些父母对儿童过度保护，溺爱孩子，是孩子的人际交往比较局限，接触面狭窄，不能从广泛的交往中体验他人的情感、意识以及价值观念等。
2与患儿沟通的途径与技巧
2.1创造一种快乐、友好的气氛环境设计要有欢乐的特点，室内光线明亮，装饰宜采用暖色调，配以有趣的壁画、小桌子、小椅子及必要的玩具和游戏设备，以创造一种良好的沟通气氛。
2.2 与患儿的语言沟通语言沟通始终贯穿整个护理工作中, 护士要善于引导患者说话, 关键是看护士对患儿是否有同情心。同时护士应通过敏锐的观察力, 根据患儿好动、好玩、活泼、情感表露直率而单纯、注意力易转移的特点, 在稳重大方的同时与他们做做游戏、讲讲故事取得他们的欢心, 成为他们的好朋友, 要多采用鼓励性的语言, 不要训斥患儿, 要保护他们的自尊心。在护理操作前还可运用激将法、对比法, 给他们讲一些/ 同病相怜的小动物的故事, 用虚构动物的勇敢, 换取他们的勇敢, 从而达到沟通的目的[ 2] 。
2.2.1 主动介绍初次接触时主动向患儿及家长介绍自己，亲切询问儿童的名字、年龄、幼儿园等儿童熟悉的生活与事情，可缩短与儿童及家长的距离。
2.2.2注意声音效果 掌握谈话时声音的技巧，稍慢的速度，适当的音量，亲切的语气能引起儿童的注意与反应。同时在谈话中稍加停顿，给儿童理顺思路的时间。
2.2.3使用适当的方式 沟通时需了解不同年龄儿童语言表达能力及理解水平。对幼儿可模仿童腔“牙牙语”，重叠词等，在谈话中，不用否定方式，而采用其能理解的方式。
2.2.4真诚理解对儿童某些幼稚、夸大的想象、分析，应采取诚恳的态度，表示接受与理解，不能敷衍了事，更不能以此作为讽刺、取笑儿童的话题，而失去儿童的信任。
2.3与儿童的非语言沟通
2.3.1亲切和蔼的情感表达在非语言沟通中，无论采取何种方式，亲切和蔼的情感表达都是必不可少的，它有助于儿童消除紧张情绪，增加交流的主动性。即使是不会用语言表达的婴儿，若看到对方表情严肃地面对自己时，也会紧张，甚至啼哭。对婴儿来说，抚摸是更有利于情感交流的形式，可以利用怀抱、抚摸向婴幼儿传递“爱”的信息，得到情绪上的满足。如与患儿沟通时，要保持良好的情绪，除特殊需要，一般不要戴口罩，以使患儿经常能看到护士的微笑，缩短双方情感上的距离。
2.3.2游戏儿童时期生活中重要的不可缺少的活动是游戏。与儿童沟通最重要、最有效的方式是通过游戏。儿童可以从游戏中学习知识，认识世界，处理周围的关系，适应社会的要求。儿童以游戏表达他们对家庭、社会的感受，发泄自己的情绪。如在医院，进行适当的游戏可很快缩短护士与患儿间距离；通过游戏可减轻由于疾病和住院对患儿产生的压力；通过游戏护士可以评估儿童的认知状况，进行相关的干预和评价；同时，在治疗性的游戏中，护士可鼓励、帮助、教育患儿，使之消除因住院和疾病导致的不良情绪。
2.3.3 绘画儿童图画可有各种含义，多与个人熟悉的、体验到的事情有关。通过绘画，儿童可表达愿望，宣泄情绪，通过绘画与儿童交流，了解和发现存在问题，绘画可帮助儿童表达感觉，反应复杂的心理状态。如画面多处涂擦、重叠，与儿童矛盾、焦虑的心理有关，个体形象的大小，可反映儿童心中的重要性。因此，可结合儿童的背景资料、具体情况，进行综合、细致的分析，了解儿童的心理状态。
2.4 与患儿家长的沟通 通过与家长的沟通可获得儿童大部分信息。在与家长沟通中，可采取适当的沉默、倾听、观察，并配合接受、尊重、移情等方法，充分理解家长，取得家长的配合。例如当儿童患病时，家长常有内疚、苦恼、焦虑的心理，这些情绪同样也可引起患儿的不安。因此与患儿家长的沟通，一方面可借助家长促进与患儿的交流，另一方面则提供家长放松其紧张焦虑情绪的机会，使患儿及家长能够保持情绪稳定，安心接受治疗。在此时要注意谈话的意见或信息的负荷，避免加重家长的焦虑情绪而阻碍沟通。
参考文献
[1] 林伟平. 沟通技巧在儿科护理中的应用. 当代护士学术版,2003, ( 4 ): 34.
[2] 张光环, 王敏. 沟通技巧在儿科护理实践中的应用. 实用医学进修杂志, 2004, 32 ( 3): 1892190
