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【摘要】目的：探讨保温干预在腹部手术患者中的护理效果，以及对患者生命体征的影响。方法：将100例腹部手术的患者采用随机数字的方法，分成观察组和对照组各50例，观察组采用保温干预措施，对照组采用传统的护理方法，比较两组患者生命体征的变化和护理效果。结果：观察组护理效果明显好于对照组，如心率、体温的变化和寒战发生率等，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：保温干预可以有效预防腹部手术患者术中低体温发生、稳定血压和心率，提高手术安全性，值得临床推广应用。
【关键词】保温干预；护理；生命体征；腹部手术
Study on the application of heat preservation intervention for patients accepted abdominal operation
TAN Su-lanZENG Su-lan,PENG Cheng-jun（Department of Operating room, The First People"s Hospital ofZiyangCity,CHINA ,641300）
【Abstract】Objective：To explore nursing effect of heat preservation intervention for patients accepted abdominal operation，and the vital signs of patients. Method：100 cases patients accepted abdominal operation were randomly divided into the intervention group (50 cases) and control group (50 cases).The control group was applied for the traditional nursing method，the intervention group took the heat preservation intervention，and then compared the nursing efficacy and changes in vital signs of them. Results：Comparing the results of patients in two groups，the nursing effects of intervention group were significantly higher than that in control group(P 1.4统计学处理采用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者体温变化情况比较，见表2。
表2两组患者体温变化情况比较℃
2.2两组患者收缩压变化情况比较，见表3。
表3两组患者收缩压变化情况比较 mmHg
2.3两组患者寒战和低体温发生率比较，见表4。
表4两组患者寒战和低体温发生率比较例(%)
3讨论
低体温是指机体温度低于36℃，如果不采取有效的保温措施，50%～70%的手术患者，术中可出现低体温，所以，低体温是外科围术期常见的并发症之一[6]。当机体围术期发生低体温，可以出现多种不利的因素。①影响血氧饱和度。患者发生低体温时，心率和呼吸也随之减慢，氧和血红蛋白曲线左移，提供的氧量减少，组织利用氧减少，导致血氧饱和度下降，导致重要器官氧供不足。②循环系统的影响。低体温可以使交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺升高，外周血管收缩，血压升高，增加心肌做功，导致心肌缺血，甚至心律失常；组织灌注不足，寒战和复温时氧耗量和二氧化碳生成增加，容易导致代谢性酸中毒[7]。③对肝肾功能的损害。一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比，因为低体温可以使细胞外钾离子向细胞内转移，导致低钾血症，进而可以造成肝、肾脏功能的损害[8]。④对凝血的影响。低体温时，外周血管收缩，血管内的水移出，使血液粘稠度增高，血液中的纤维蛋白原升高，纤溶亢进，由于多种凝血蛋白酶都是由肝脏合成和分泌的，如纤溶蛋白原、凝血酶原、抗凝血酶Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；低体温导致肝功能降低，必然会引起这些凝血因子的分泌减少，因此在这些因素的综合做用下导致凝血功能紊乱，使出血量明显增加[]。④对凝血的影响。低体温时，外周血管收缩，血管内的水移出，使血液粘稠度增高，血液中的纤维蛋白原升高，纤溶亢进，由于多种凝血蛋白酶都是由肝脏合成和分泌的，如纤溶蛋白原、凝血酶原、抗凝血酶Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；低体温导致肝功能降低，必然会引起这些凝血因子的分泌减少，因此在这些因素的综合做用下导致凝血功能紊乱，使出血量明显增加[9]。⑤影响麻醉后复苏。低体温时，导致药物在肝脏内的代谢时间和肾脏排泄的药物半衰期延长，导致麻醉药物在体内的停留时间长，延缓了麻醉恢复时间。⑥影响免疫功能。低体温可以导致中性粒细胞的氧化杀伤能力下降，影响机体免疫力；皮肤血流和供氧减少，蛋白质合成减少，可以导致负氮平衡，使伤口延迟愈合或感染。所以，做好手术患者术中的保温护理，具有积极的意义。
我们对腹部手术的患者，术中采用保温干预，患者的体温和血压可以保持相对的稳定，寒战发生率明显减少，如观察组患者整个手术过程中，体温均在36℃以上，并且寒战发生率为12.00%，低体温发生率为16.00%，均好于对照组。主要因为，保温干预，减少了降低患者体温的因素，降低了机体的散热。如患者术中往往需要大量快速输注液体，传统的方法就是直接输入，进入患者机体后，起到了“冷稀释”作用，而我们在给患者输注液体时，用保温箱将液体加热，从而减少因液体的输注降低患者的体温。患者手术时间长，暴露多，导致大部分代谢热量散失，我们采用加强室温的调节，防止温度过低；冬天时，注意给患者适当增加盖被厚度；同时采用电热毯加温，有效降低患者的热量丢失。
综上所述，腹部手术的患者，术中采用保温干预，可以使患者的体温、血压保持相对温度，有效预防低体温和寒战的发生，值得临床推广应用。
参考文献
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