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【摘 要】:目的:探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值｡方法:对经引产或分娩证实的29例胎儿畸形进行回顾性分析｡结果:产前超声诊断29例畸形胎儿中,27例得到证实,符合率93.1%(27/29),漏诊2例(孕妇未按要求复诊)｡结论:超声检查能确定胎儿有无结构畸形,诊断率高,且无损伤性,操作简便,重复性强,可作为常规产前筛查胎儿畸形的首选方法｡
【关键词】:胎儿畸形;超声检查
【中图分类号】R714.53【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0058-01
胎儿畸形发病率约3%,种类繁多;以中枢神经系统的畸形最为多见,占胎儿畸形的60%~70%[1]｡产前诊断胎儿畸形是目前公认的重要环节,可对整个妊娠过程做出合理的处理｡
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例胎儿畸形中,孕18~28周｡其中26例为首次B超检查发现胎儿畸形,3例为第二次B超检查发现｡妊娠前3个月患病史19例,无患病史10例｡
1.2 方法 检查仪器为PHILIPS 4000超声诊断仪｡探头频率3.5 MHz｡患者无需特殊准备｡经腹做多切面扫查｡仔细观察胎儿各个切面的结构完整性,及相邻脏器的关系,有无异常声像｡
2 结果
27例患者经引产后均证实胎儿畸形｡1例孕28周超声诊断肾积水,1例超声诊断胎儿型多囊肾,均未按要求随访｡见表1
3 讨论
超声诊断胎儿畸形是从形态学角度观察,因此超声所能发现的胎儿畸形必然存在解剖上的畸形,并且畸形明显到足以被超声发现｡①无脑儿:如孕10~12周时仍探查不到头颅光环回声,则提示无脑儿存在｡无脑组织回声,脑中线回声消失,部分无脑儿脑组织自颅顶处向外甩出,可见脑组织漂浮于羊水中｡胎儿眼眶位置较高,似蛙头状,面部显示口唇和鼻部回声,羊水量多｡②脑积水:侧脑室无回声区增大,第18孕周后,侧脑室与大脑半球比值>0.5｡少数病例可表现侧脑室枕角增宽,侧脑室与大脑半球比值正常｡脉络丛强回声在脑脊液中漂浮｡但妊娠20周之前脑组织是在充满脑脊液的颅腔中生长发育,脉络丛充满整个脑室,因此诊断脑积水应慎重｡③脑膨出:胎头颅骨环状回声形态不规则,胎儿头枕､额部自颅顶向外突出一球形囊状物,单纯脑膨出者为边界呈清晰的线状强回声,内为无回声区｡脑组织同时膨出时包块内可有不规则回声,随着胎儿活动囊状物可在羊水中晃动,有时包块随脑室压力变化而有回缩或膨出｡颅内结果改变,如脑积水､脑中线偏移､脑结构紊乱等｡④腹裂:胎儿腹壁有缺损,缺损处突出一包块,可有肠管､肝脏､脾脏､胃､心脏等｡⑤胎儿腹膜腔积液:胎儿腹腔内有大量液性暗区,腹腔内容物漂浮于积液中｡⑥胎儿型多囊肾:超声往往不能显示其内囊性结构,仅表现为肾脏体积增大,肾实质回声增强,使肾实质与肾窦回声相似｡⑦心脏外露:胎儿心脏暴露于胸腔外,可分为裸露型和被覆型｡
4 小结
超声检查是检查胎儿畸形的首选方法之一,可直接显示胎儿畸形的部位｡但胎儿生长发育的不同阶段,同一种结构可有不同的声像表现,因此诊断胎儿畸形要排除某一发育时期的生理变化[2]｡
参考文献
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学,第2版.南京:江苏科学技术出版社,2007,857.
[2]郭涛.临床特殊检查.昆明:云南科学技术出版社,2005,154.
(收稿日期:2008.11.4)
