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眼科手术患者普遍存在焦虑和恐惧心理，这些心理反应又可因个人的个性特征及耐受性的不同而引起不同程度的心理变化，心理护理对手术治疗的成败起着一定作用，护理人员应针对不同眼科疾病切实做好手术患者的心理护理。先分述如下。
1 复明手术患者的心理护理
如白内障摘除人工晶体植入术、准分子激光手术。由于这类手术能使患者脱镜或者恢复已失去的视力，再加上手术成功率高患者及家属对手术要求也高，由于有年龄文化等个体差异，一些人由于紧张，眼球固视转动不能，甚至由于焦虑恐惧引起一系列生理变化，如心跳加快，血压升高等致使患者与手术配合发生困难。因此手术前针对不同人群制定不同的护理计划。年轻文化高的患者，他们接受新事物的能力强、反应快，可以给他们放录像、宣传资料，讲解用眼卫生、保健眼药水的用法及术中如何配合。对年龄大的患者，要用通俗的语言它们进行耐心细致的解释以说明手术的目的，医生护士高超的技术水平先进的医疗设备，使他们了解医护人员对他们的手术治疗方案和一切准备工作是认真、负责和完善的，从而使其放心能够愉快配合手术。
2 破坏性手术
如眼外伤、肿瘤、绝对期青光眼及相关疾病而须行眼球摘除术，尤其是外伤后需眼球摘除及各种原因所致突然失明患者，既要忍受伤痛折磨，还要承受精神上的打击。给患者工作、学习、身心及容貌造成很大影响。患者均出现不同程度的焦虑恐惧及悲观失望，无法面对摘除自己眼球这一事实，老年人顾虑自理能力差，给家人增加麻烦和负担，青年人担心视力损害及容貌改变影响恋爱、婚姻、工作前途。我们系统地分析每个患者的具体情况,有目的、有计划地收集资料,对患者心理活动及相关情况做出评估,为实施心理护理提供依据。首先,我们以热情的态度、关切的语言对患者表示同情、理解,劝慰他们理智地面对现实,向患者讲解手术的目的,讲明如不进行治疗,可能引发其它症状而加重病情或影响健眼。眼内容物摘除后可植入义眼，不但能解除病痛,还可以避免因单纯眼内容物摘除所致眼部凹陷,面部畸形,起到较好的美容效果 。向患者介绍手术成功病例,组织患者观看术后患者的录像及相片资料,并向他们介绍医师技术水平,手术过程。我们应同时做好患者家属工作,让其多陪伴患者给予恢复,义眼与健眼同步转动的良好效果,让患者有安全感,避免不良情绪和心理刺激传给患者。通过我们耐心细致地心理护
理,取得了患者及家属的信任,增强了信心。使患者情绪稳定,能积极配合手术。
3 青光眼
青光眼是眼科常见病，如不及时诊治可导致失明，是致盲的主要原因之一。它以发病急、可突然致盲为特点,属眼科急诊范围。如不及时治疗或治疗护理不恰当,患者视功能可在短时间内受损,青光眼的发病与精神因素有很大关系,急性闭角型青光眼患者发病前常有情绪波动、过度劳累或精神刺激等诱因。发作时视力突然下降、剧烈眼痛、头痛, 常使患者烦躁不安、精神紧张而产生焦虑、恐惧心理。护理人员应及时耐心的做好解释,用积极的语言与患者交流,使患者情绪稳定,增加战胜疾病的信心。要以热情诚恳的态度,亲切柔和的语言来对待患者。同时,遵照医嘱及时正确给药,以尽快降低眼压,减轻症状,消除焦虑不安心理。根据患者各自不同的需求,选择合适的时机,进行相关的疾病健康教育,介绍治疗成功例子。与家属沟通,鼓励家属探望,对患者表示关心、支持等,从而使其能够消除焦虑和恐惧,积极接受手术或药物治疗。
4 总结
眼科手术大多是在局部麻醉或表面麻醉下手术，患者和术者的配合极为重要，而患者配合的好坏关键在于其心理状态。术前护理人员做足充分的护理工作，了解患者想什么，怕什么，建立完善的护理记录。有效的心理护理可调整患者的心理环境,减轻心理负担,提高疼痛阈值。护理研究表明:真诚的安慰与劝说可使患者改变不利于医治疾病的认知态度;巧妙和积极暗示可使患者身心进入积极状态;感人肺腑的语言可以扭转患者的情绪状态;热情的鼓励可以焕发患者战胜疾病的信心和斗志。我们通过对患者在手术前及时、耐心、反复、多方面地进行心理护理,取得患者的积极配合,均能顺利接受手术,取得了较好的治疗效果。
参考文献
［1］ 刘家琦， 李凤鸣 .实用眼科学.人民卫生出版社，1999：414.
［2］ 李天心. 医学心理学. 护理心理.中国协和医科大学出版社, 2001: 551.
