【www.zhangdahai.com--挂职锻炼工作总结】
【摘要】 终止70~140 d妊娠在临床上是比较棘手的问题。华夏医院用双份药流药，即米非司酮300 μg(12粒)。米索前列醇600~1200 μg(3粒~6粒)，终止70~140 d妊娠取得良好效果。�
【关键词】米非司酮；米索前列醇
�
终止70~140 d妊娠在临床上是比较棘手的问题，面临很大的风险。易引起出血及子宫穿孔，甚至危及生命，其难度位于终止各期妊娠之首。危险性远远大于孕70 d以内及孕140 d以后的中晚期引产。近年来，小计量药物在终止70~140 d妊娠时，往往失败。本院用双份流药即300 mg(12粒)米非司酮及米索前列醇600~1200 μg(3粒~6粒)，取得良好效果。现报道如下。�
1 资料与方法�
1．1 临床资料 2007-2008年，笔者用此法终止70~140 d妊娠共120例。年龄16~42岁，首次妊娠72例，既往有妊娠史者48例。流产前无发热及感染，检查血常规、尿常规、血小板，出凝血时间及肝肾功能，胸透、心电均正常。�
1．2 方法 米非司酮150 mg(6粒)，1次/d，连服2 d，口服药前后2 h禁饮水。第3 d，空腹顿服米索前列醇600 μg(3片)，阴道后穹窿上米索200 μg(1片)，3 h后如果仍未排出，出血少则阴道后穹窿塞米索前列醇200 μg(1片)，每2 h1次，米索前列醇最大用量1200 μg，最小600 μg，大部分组织排空后，行清宫术。开始用药即严密观察患者阴道流血情况，流血多者随时行钳刮术。�
2 结果�
2．1 服药效果 米非司酮服完后未服米索前列醇，胎儿及胎盘排出者8例，占6．7%，米非司酮服完后，只服600 μg米索前列醇，阴道后穹窿上米索前列醇200 μg(1片)者76例，占63．3%，从服米索前列醇到妊娠组织，排出的时间在7 h以内失败4例，占3．3%。�
2．2 出血情况及清宫 口服米非司酮至清宫术后，出血量在30~300 ml之间，无一列大出血。患者在服药期间及服药后如有突然较多量的出血，往往是妊娠组织填塞于宫颈口，宜行清宫术，大块组织钳夹后吸刮术至宫腔干净。清宫后流血，持续时间均在1周以内，总血量[1]。使子宫血管收缩，血供减少，米索前列醇有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，单次口服米索前列醇后，半衰期26．9 min，在用药3 h，血中活性代谢物水平几乎难以测出。所以需间隔3 h给药1次。口服米非司酮和米索前列醇后，如果不能自行排出，则钳刮术可发现胎盘因缺血已于子宫壁分离，成为表面灰白，实质性圆饼状，出血极少。所以，双份药流药，即300 mg米非司酮与米索前列醇600~1200 μg配伍在终止70~140 d妊娠的确为一种好方法。�
参考文献
［1］ 桑国卫,翁黎驹,邵庆翔,等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究，中华妇产科杂志，1994,29(12)738.�
