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【摘要】 目的 提高门诊静脉输液患者的护理质量，减少护患矛盾与冲突。方法 通过对1342例门诊静脉输液患者的护理，总结出适合门诊输液时的护理措施。结果 通过人性化护理，改善了护患关系，增强了护患间的信任，患者能更好地配合治疗。结论 人性化护理提高了护理质量和患者的满意度。
【关键词】 门诊； 输液； 护理
Nursing care and observation for outpatients during the venous transfusion LU Li-hua.Tai an rong jun hospital,Shandong 271000,China
【Abstract】 Objective In order to improve the quality of nursing about the venous transfusion in out-patients clinic , reduce the contradiction and conflict between the nurse and outpatient. Methods by means of nursing for 1342 cases outpatients during the venous transfution ,a summary of nursing measures be maked. Results By giving humanization nursing care , it improved the relations between the nurse and outpatients, enhanced the trust of the outpatients, the outpatients cooperated the treatment more closely.Conclusion Take measures to humanized nursing care , the quality of nursing and satisfaction of the outpatients can be heightened
【Key words】 Outpatients service; Venous transfution; Nursing
作者单位:271000 山东省泰安荣军医院门诊部
门诊输液室是反映门诊护理服务工作的一个重要窗口［1］，门诊服务是否到位直接关系到医院名誉、声誉和信誉。目前服务品质已成为医院生存与发展竞争的焦点，为了适应这种趋势，提高医疗护理的服务质量，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者顺利接受并完成治疗，构建和谐医患关系，我们对门诊静脉输液患者实施人性化护理，并取得了不错的效果。现将经验总结如下:人性化护理是一种整体的、个性化护理，用医院充满人情味的就诊环境和服务措施，让患者及家属感受到人文关怀，使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，缩短和消除患者的恐惧和不愉快感，更进一步充实了“以患者为中心”的护理内涵。
1 护理措施
1.1 提供良好的输液环境 输液室内设置数量充足的舒适靠背座椅，座椅两边有宽阔的扶手，并将温度控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%，保持输液室环境干净、整洁，尽量减少各种噪音，保持安静。护士谈话及操作都应轻柔，使患者感觉舒适、安静。输液室大厅和走廊设有宣传橱窗，介绍常见病的诊治、预防、护理知识及健康饮食指导等。输液入口处设立醒目的流程图，配药室前设立接药处，由专门护士负责接药、对药。
1.2 心理护理 患者躯体不适，又处在医院这个陌生的环境中，往往会产生较多害怕、焦虑、抑郁等心理。针对患者的这种心理我们提倡微笑化服务，微笑表现的是礼貌的内涵，是获得他人好感的重要因素，是护士对患者亲和力的表现，患者可以从护士的微笑中获得战胜疾病的信心，从而增强坚持治疗的信念［2］。护理工作者应以微笑迎接患者，以亲切的语言，耐心、和蔼的态度同患者的交流、仔细询问病情，使用通俗语言，向患者说明输液方面的相关知识，说明输液药物的名称和作用、治疗原则及输液过程中的注意事项，让患者对整个输液过程有全面详细的了解,这样可以提高患者在输液治疗时的信心，同时鼓励患者同家属加强交流，相互鼓励，增强患者战胜疾病的信心。及时准确客观的回答患者提出的疑问，消除患者疑惑，用熟练准确的技术为患者治疗，使其在心理上获得信任感、安全感和亲切感，更好的配合治疗。一个护士表现出来的良好素质，首先能给患者传递一种无声的信息，给患者以尊重、安全和信任的感觉，即使在门诊输液患者人数较多时，护士有条不紊的工作、紧张有序的安排，沉稳镇定的谈吐，都会让患者在良好的心理状态下完成输液治疗。另外熟练的操作技术不仅可以减轻患者的痛苦，也能缓解患者的紧张情绪。如果患者是婴幼儿，应首先让家长沉着冷静的对待穿刺，在穿刺时由家长抱住婴幼儿，让婴幼儿觉得安全。学龄前儿童自我意识已得到发展，喜欢得到表扬，因而可采取鼓励的办法。
1.3 静脉输液的护理 严格执行查对制度，护士收到输液处方后，必须认真核对姓名、询问病史，特别是有无药物过敏史，检查药名、剂量、浓度及有效期，向患者及家属交待注意事项、不良反应及注射前的准备工作，告诉患者注射期间会有护士经常巡视，使其放心休息。在输液室建立输液巡视卡，上面注有患者姓名、年龄、药名、浓度、剂量、用法，有配液者、执行者签名和时间，输液瓶上也要贴上患者的姓名、药名、浓度、剂量、加药时间等，核对无误后方可执行。静脉输液时要严格执行无菌技术操作规程，保持环境整洁，用品摆放整齐以防止感染:治疗室的配药间用透明玻璃封闭，这样可以使患者看到加药，而且能避免污染。静脉穿刺前选择合适的针头，减少穿刺时的疼痛；用消毒液洗手防止交叉感染，体现对患者的尊重，工作前护士要调整好自身情绪，以健康愉悦的心情面对患者，给患者内心的安全感和对护士的信任感。皮肤消毒前，给予小棉枕垫患者的手，使患者舒适；注意正确选择和保护血管，采用快速直接刺入血管法，避免在同一部位输液，导致血管长期受刺激而致血管内膜损伤［3］。护士应熟练掌握静脉穿刺技术，力求一针穿刺成功，如果一次穿刺未成功，应主动向患者道歉。穿刺成功后，要根据患者的病情、年龄、药物性质，准确调节滴速，并告知患者及家属不要自行调节滴速。为防止神经受压，应协助患者摆好输液肢体舒适的体位，冬天要尽量减少暴露，注意保温。输液过程中按时巡视，细心严密观察患者病情，了解患者的病情变化及生理需求等，巡视时要注意观察液体输入是否通畅、滴速是否变快或变慢，输液部位有无异常等，主动与患者交流、沟通，询问患者有无不适，输液部位有无疼痛，及时发现及时解决。对年龄较小的患者因为其语言表达能力差，因此更要仔细观察，如果患儿出现哭闹反应异常等情况，要及时分析原因，判断是否是出现输液反应。在输液过程中，若发现患者出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停药，马上通知医生，并遵医嘱对症处理［4］，使患者生理和心理上得到满足感和安全感。由于输液时间较长，给患者提供报刊杂志及常见病预防保健教育资料。输液完毕拔针动作应快且轻柔，同时教给患者穿刺部位的正确挤压方法，告诉患者按压针眼部位3～5 min防止血肿形成［5］，给患者造成思想负担，也给以后静脉穿刺增加了难度，所以拔针后护士在确认患者按压正确、无出血情况下方可离开，给患者以安全感。对老年患者无家属在场的情况下，护士应亲自按压止血。输液结束后让患者停留5～10 min，在确定患者无不适情况时，方可让患者离开。
1.4 健康教育 可以在输液室大厅和走廊上设宣传橱窗，介绍常见病的诊治、预防、护理知识及健康饮食指导等；护士可以在巡视过程中与患者交谈时使患者了解所患疾病的病因、预防、治疗、一些自救的方法和日常的康复保健知识，向患者传达一些输液的注意事项、所用药物的作用和不良反应，从而使患者有效地参与自己的治疗、护理活动，改变不良的饮食习惯，增强自我保健意识。门诊输液患者的健康教育虽然时间短，但积少成多，对患者的治疗和康复都有增效作用。门诊输液室的患者和住院治疗的患者在医院停留时间相对较短，因此健康宣教内容要深入浅出、通俗易懂，辅以相应解释，使患者易接受，以达到健康教育的最佳的效果。在健康教育过程中，以真诚友好、耐心负责的态度对待患者，切忌自以为是或用说教生硬等语气。
2 总结
随着现代经济水平和人民物质生活水平的提高，人们的健康观念在不断转变，越来越多的患者更加注重医院的就诊环境和医务人员的服务质量，更加注重患者自体身心的享受，为了适应这种医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，我们将人性化护理应用于门诊输液室整体护理，通过学习护理专业知识和护士礼仪，转变护理服务理念，提高技术水平，规范服务流程，提高护理服务意识，充分理解患者的痛苦，认真倾听患者倾诉，安慰鼓励其树立正确的就诊心态，使患者在接受输液时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感；要一切以患者为中心，视患者为生物-心理-社会-文化多要素构成的开放性有机整体，尊重患者的隐私，满足其身心需要；对病情严重紧急的门诊就诊患者开通绿色就诊通道，所有检查均给予优先，使患者在最短的时间内完成所有检查项目，及早确诊及时治疗。这些护理措施有效缓解了患者的不良情绪，使患者的投诉减少满意增多，护患纠纷及差错减少，并提高了患者对医院的信任度和满意率。同时人性化护理的实施增强了护士主动为患者提供全方位服务的意识，充分调动了护士的积极性，给患者营造了一个安全、舒适的环境，这些护理措施为输液顺利进行创造了良好的条件，从而真正实现了“以患者为中心”的护理宗旨。
参考文献
［1］ 张秀敏.人性化护理在输液过程中的运用.中国实用护理杂志,2004 ,20（GB）:75.
［2］ 滕玉琴.浅析护患中的语言艺术.中华现代护理学杂志，2004，1（5）:453-454.
［3］ 刘慧珠，方芸，何联珠，等.人性化护理的应用与实践.中华医 学 丛 刊，2004，4（2）:58.
［4］ 卫丽霞.儿科门诊输液的护理.医药产业资讯，2006，02.
［5］ 陈文彬.诊断学.人民卫生出版社.2001:300.
