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【摘要】目的探讨盐酸氨溴索,(Ambroxo1)对胸部创伤所致急性肺损伤的治疗作用。方法2009年1月至2011年6月，应用盐酸氨溴索治疗胸部创伤导致急性肺损伤患者108例。采用随机数字表将患者随机分为2组，常规治疗组(对照组)52例：盐酸氨溴索60 mg加生理盐水100 ml；大剂量+雾化吸入组(实验组)49例：盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml，2次／d，同时给予盐酸氨溴索30 mg雾化吸入3次/d，连续7 d。急性肺损伤的程度分级参照肺挫伤简易评分法。记录两组患者每天血气分析结果。结果两组病例比较，动脉血氧分压曲线上升速度试验组明显高于对照组(P0�05)；氧饱和度，实验组曲线上升速度明显高于对照组(P0�05)�ConclusionThe large dose Ambroxol and inhalation have obvious effect to acute lung truma,which can increase the PaO2 and SaO2.
【Key words】Acute lung truma; Ambroxol; Inhalation; Blood gas analysis
作者单位：454000焦作煤业(集团)中央医院胸外科
通讯作者：李立明E�mai：liliming_jz@163�com急性肺挫伤是由于暴力自胸壁向肺内迅速传导，肺组织被突然挤压，而后又受强烈牵拉导致肺实质的损伤。由于肺毛细血管损伤，通透性增加，血浆中的白蛋白和血细胞渗入到肺间质和肺泡内，导致肺间质和肺泡水肿，引起低氧血症，严重者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)［1］。 盐酸氨溴索是具有多种生物学功能的黏痰溶解剂，有研究显示大剂量静脉输液联合雾化吸入，可以改善急性肺损伤患者的预后，加速肺功能恢复［2］。因此我们对此做了比较研究，比较了大剂量安溴素联合雾化吸入与常规剂量安溴素对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1�1一般资料2009年1月至2011年6月，应用盐酸氨溴索治疗胸部创伤导致急性肺损伤患者101例，其中煤工尘肺合并急性肺损伤24例。采用随机数字表将患者随机分为试验组和对照组。实验组49例，对照组52例，两组患者的一般情况见表1。入组条件为：①胸外伤致急性肺损伤患者，年龄>18岁。②无长期抗生素治疗、长期皮质激素治疗、支气管扩张剂和其他化痰药治疗史。③无合并肾衰、心衰、肝功能衰竭、感染性休克、低血压和心源性休克。
1�2方法实验组：盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml，静脉滴注，2次/d，同时给与盐酸氨溴索30 mg 雾化吸入，连续7 d；对照组：盐酸氨溴索60 mg加生理盐水100 ml，连续7 d，急性肺损伤的程度参照肺挫伤简易评分法［3］对肺挫伤进行分级分级。开始治疗后记录两组病例每天血气分析结果：动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),并根据测得结果绘制折线图。
1�3统计学方法计量资料采用x±s表示，计数资料应用百分率表示。计量资料组间比较采用方差分析，计数资料2组比较采用卡方检验。2组患者的血气分析曲线比较采用卡方拟合优度检验进行比较。P0�05)。治疗后2组患者的血气分析比较详见表2。根据2组患者的血气分析结果绘制动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)变化的曲线图，应用卡方拟合优度检验比较2组曲线的差别。动脉血氧分压上升速度试验组明显高于对照组(P0�05)；氧饱和度，实验组曲线上升速度明显高于对照组(P 近年来关于大剂量盐酸氨溴索静脉输注联合雾化吸入的报道逐渐增多，并显示出了良好的临床效果，文献报导多数为20 mg／kg，每日一次或分二次应用。肺脏为主要的靶器官，血浆半衰期为7~12 h，没有累积效应。我们的研究结果显示：2组病例比较，动脉血氧分压上升速度大剂量组明显高于对照组(P0�05)；氧饱和度，大剂量组曲线上升速度明显高于对照组(P
