【www.zhangdahai.com--安全生产总结】
【关键词】 手术室；安全; 管理 � 作者单位：546400广西河池罗城县人民医院手术室 为了保证手术患者的安全，杜绝差错事故发生，结合广西河池罗城县人民医院手术室的特点和实际情况，着重做好以下几点。�
1 完善各项制度�
制度是规范化管理的基础，是管理的重要手段［1］，更是提高护理质量，避免差错、事故发生的保证，根据我科特点及薄弱环节重点完善了如下制度：�
1.1 查对制度
为了手术患者安全度过，杜绝、减少差错事故的发生，手术室护士必须严格执行查对制度，应做到六查、十二对、四到位、十防、三不交［2］；六查：到病房接患者时查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间、手术名称、手术部位、所带的药品、药物过敏史、无菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。十防：防接错患者和手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止输错血、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留体内、防止烫伤和灼伤患者、防褥疮、防毒、麻、限、剧毒药品和珍贵仪器丢失、防止弄错和丢失病理标本［3］。三不交：洗手护士台上物品未清点前不交接、巡回护士敷料、器械未清点不交接、值班护士物品短缺不交接。�
1.2 消毒隔离制度
手术室的消毒隔离是直接关系到手术患者的生命安全，它是取得手术成功最基本的保证。所以，手术室护士必须严格遵守消毒隔离制度，增强工作慎独精神，做到思想上重视，理论上掌握，行动上落实。�
1.3 建立安全核对表
做到三方三次核对，患者入手术间后由手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者在麻醉开始前四方核对。手术医生和手术室护士在消毒皮肤前两方核对手术部位及体表标记，腕带标记。开刀前，手术医生、麻醉医生、手术室护士再次核对手术部位及体表标记、腕带标记准确无误后方可进行手术。�
2 规范术前访视和随访用语�
“手术”对患者来说普遍存在“可怕、焦虑、畏惧”的心理。主要是由于患者对手术治疗知识缺乏，担心主刀医生技术水平和手术效果。因此，在进行术前访视时，改变了过去框架式和生硬的语言，制定了访视语言流程，根据不同的年龄、文化程度、性格、病种等采用不同的方法，如手术室护士到病房访视手术患者。在交流沟通过程中，如果患者担心主刀医生技术水平和手术效果时，我们护士会深入浅出的解释医生的技术水平和手术效果。如：我们是二级甲等医院，为您做手术 的医生有多年的临床经验，已做过很多例像您这样的手术，所以您一定要相信我们医生的技术水平和医院。如果手术过程有疑难情况，我们会及时请专家会诊解决，请您放心，好吗。这样体现了人文关怀，无形中拉近了护患之间的距离，消除了患者恐惧心理，增强了患者的信任感，依从性和良好的遵医心态，从而降低了护理投诉和护理纠纷，提高护理工作质量。�
3 制定各班职责和岗位考评标准�
合理分工，落实职责，奖罚分明，工作中在各负其责的同时相互配合，按岗位考评标准严格要求自己，推动了工作的积极和主动性，改变了过去某些护理人员工作责任心不强，偷懒怠岗的不良现象，提高了工作效率，减少了护理安全隐患，着重强化巡回护士、洗手护士的工作职责。�
3.1 巡回护士职责�
3.1.1 根据手术通知单提前10~15 min到病房接手术患者，认真与病房护士交接，严格执行十二对，同时做好患者的心理护理，提高患者的安全感，舒适度和满意度。�
3.1.2 协助患者过床，上好护栏，运送过程注意保暖、安全，对小儿、神志不清患者系好安全带，防止坠床。�
3.1.3 患者入手术间后与手术医生、麻醉医生共同进行六查、十二对，建立静脉通路，协助麻醉医生，手术医生摆好麻醉和手术体位，注意保护相应部位、神经、血管，防止受压，保证肢体功能位，保护患者隐私，调节无影灯。�
3.1.4 术前与器械护士共同清点器械、血垫、方纱、缝针等并记录在护理清点单上。字迹清晰不能涂改，签上全名，接好电刀、吸引器。对全麻患者注意保护眼角膜，结膜。�
3.1.5 严格对手术间各类人员的管理、控制参观人数、严格无菌原则。坚守岗位，随时供给术中所需无菌物品，同时做好清点、记录。保持手术间清洁、整齐、安静。�
3.1.6 密切观察手术进程及病情变化，保持各种管道通畅，术中执行口头医嘱时，必须复述一遍，并保留空瓶，以便事后核对。�
3.1.7 在缝合体腔及深部大创口前与器械护士共同核对器械、血垫、缝针、方纱等与术前相符无误方可缝合。在缝皮肤前再次核对，同上。�
3.1.8 术毕，协助医生包扎伤口，擦净伤口周围血迹，检查受压部位皮肤情况。为患者穿好衣裤，有多根引流管时，应用胶布分别注明各管道名称、位置。然后与麻醉医生安全把患者送回病房。认真与病房护士进行床头交接，对大手术和新开展的手术要交代术中情况及各管道名称、位置。待病房护士测生命征、血氧正常后方可离开。�
3.1.9 整理手术间，物归原位，医疗废物按医疗废物管理条例分类处理。�
3.2 器械护士职责�
3.2.1 对常见手术，熟悉手术步骤及有关解剖、特殊用物的准备，检查无菌物品和器械的灭菌有效期，3 m指示胶带。按无菌操作规程开无菌器械包。提前20~30 min洗手手，严格遵守外科七步洗手步骤进行洗手，整理和检查器械台上用物，保证所有的器械性能良好、齐全、适用，以免延误手术，造成安全隐患。�
3.2.2 术前与巡回护士共同清点器械、血垫、方纱、缝针等，记录在护理记录单上，术毕签名。协助医生铺巾。�
3.2.3 术中精力集中，要稳、准、轻、快、巧地主动配合每一步手术步骤。器械每次使用后及时收回擦净，保持手术区周围清洁、整齐。手术进行到体腔和深大创口时，注意所用的器械、血垫等数目和位置，做到心中有数。�
3.2.4 术中随时监督台上人员遵守无菌操作，发现违规，及时指出、纠正，以免造成切口感染而发生的医疗纠纷。�
3.2.5 术中切下的病理标本，放入容器内保管好，术毕与手术医生核对后交巡回护士妥善处理，确保病理标本的完好性。�
3.2.6 关闭体腔和深大创口前，必须与巡回护士共同清点器械、血垫、方纱、缝针等，核对无误后方可缝合关闭。缝合皮肤前再次核对同上。�
3.2.7 术毕，初步清洗器械，并在护理记录清点单上签名。整理手术间，物归原位，医疗废物按医疗废物分类进行处理。�
随着时代的发展，人类的进步，人民生活水平在提高,从简单的护操作执行者到体现出人文关怀。因此，我们不但要改变服务理念，而且更要加强医疗安全意识，加强工作责任心。手术室护士要从护理的一点一滴做起，要从每一个护理人员做起。同时还要依赖于手术医生的反馈参与，才能确保患者的安全。�
参 考 文 献�
［1］ 许岚.手术室的安全管理.中国误诊学杂志，2010,10(5).�
［2］ 关于手术室护理安全隐患及防范措施.来源：WWW CHGCW.COM.,2009.�
［3］ 徐桂娣.对人性化服务的认识.护理研究，2004,18(2A)：260.
