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【摘要】 目的 分析青少年假性近视的病因、诊治方法，并提出防治建议。方法 对眼科2004年1月至2011年6月的95例190只眼青少年假性近视的病因、临床表现、诊治方法、转归等进行分折。 结果 95例190只眼青少年假性近视，治疗1～3个疗程，近视现象消除，远视力恢复正常者，85例170只眼，占89.47％。 结论 青少年假性近视阶段是可逆的，到正规医院眼科验配合适度数和瞳距的凸透镜，进行雾视治疗，是一种简便、安全、有效、经济和易于接受的好疗法，值得推广。�
【关键词】
假性近视；凸透镜；雾视治疗；可逆
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作者单位：272000济宁市妇幼保健院(济宁市妇女儿童医院)(李军)；济宁市中医院(姜素霞)
根据中华医学会眼科分会眼屈光学组(1985)的“真、假性近视定义与分类标准”，假性近视为用睫状肌麻痹药前为近视，用药后近视消失，成为正视或远视［1］。我国的近视眼发病率远高于西方，是当前发病率最高的国家之一，可称为近视眼的超级大国［1］。而假性近视是功能性的，抓住这个时机进行有效治疗，是可逆的；而如果失去这个关键的治疗时机，则可发展成为真性近视，再治疗则很困难；而如果再续继发展，则可成为高度近视，出现眼轴变长，眼底改变，玻璃体液化和混浊，视网膜脱离等严重、难以治疗的并发症，严重损害视功能。济宁市妇幼保健院眼科对2004年1月至2011年6月的95例190只眼青少年假性近视的病因、临床表现、诊治方法、转归等进行分析，现总结、分析、报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组共95例190只眼，年龄6～18岁，平均年龄12岁。其中，男49例98只眼，女46例92只眼。患者视力下降后就珍时间最短的约1个月，最长约半年。95例190只眼皆没有影响视力的器质性病变，发病诱因皆为近距离用眼过度。�
1.2 临床表现 ①远视力不良，用国际标准视力表测远方视力，一般在0.5～0.8之间，近视力良好。②远视力波动性降低，用眼后远视力下降，休息后或早晨远视力较好。③眼睛仅为视远不清，无其他不适。�
1.3 诊治方法 ①所有病例皆采用国际标准视力表准确测量远视力和近视力。②用裂隙灯显微镜和眼底镜检查角膜、虹膜、晶状体、玻璃体和眼底等，排除器质性病变。③用1％阿托品行睫状肌麻痹后用带状光检影镜验光［1］，或用+2.00～+3.00 d凸透镜云雾法诊断［2］，确诊为假性近视。④采用雾视疗法［1］。根据患者的远、近视力和个人情况，采用远雾视疗法或近雾视疗法［2，3］。远雾视为患者戴上+2.00～+3.00 d凸透镜向远处眺望30～60 min，促使调节松驰，中间不可摘下眼镜。近雾视疗法为患者戴上+1.00～+1.50 d凸透镜看近距离目标，如看书、写字、做作业等，每次30～45 min。本院大多采用近雾视疗法。患者治疗最低1次/d，15 d为1疗程，治疗期间每隔一星期检查一次视力，一般治疗1～3个疗程。⑤治疗的同时切实注意用眼卫生，消除病因。�
2 结果�
95例190只眼青少年假性近视，治疗1～3个疗程后，近视现象消除，远视力恢复正常者，85例170只眼，占89.47％；远视力提高，但未达正常视力者，7例14只眼，占7.37％；未坚持治疗，未来院复查者，3例6只眼，占3.16％。�
3 讨论�
3.1 临床特点 ①青少年假性近视的病因大多为近距离用眼过度所致。如读书、写字，玩电脑或手机游戏，看小人书，看电视等。②青少年假性近视大多都在发病初期。其远视力波动变化，过度用眼后远视力明显下降，休息一段时间或早晨视力较好。③假性近视不是眼轴延长的器质性改变，而是调节性、功能性的改变，是形成真性近视前的一个阶段。在这个阶段，近视是可逆的。�
3.2 诊治要点 ①要抓住假性近视这个可逆阶段的有利时机，及早发现，及早确诊，及早进行有效的治疗，防止发展为真性近视。②要采取青少年易于接受，简便、安全、有效、经济的防治方法。近视的药物治疗进展缓慢，目前经循证医学证实有效的仅有阿托品的长期滴眼治疗，它除能消除假性近视外，并能中止或减慢真性近视的进展。［1］但阿托品滴眼可引起散瞳、畏光、流泪、视物不清等不良反应，影响学习和生活，药物吸收过多还可引起全身的中毒反应，患者不易接受，不易推广。而采用戴合适度数凸透镜的雾视疗法，既避免了上述不良反应，又起到了阿托品滴眼的同样效果。因为凸透镜可强制睫状肌放松，可解除眼的调节紧张程度［2、3］。雾视治疗要注意凸透镜对眼位的影响，验配眼镜时，瞳距一定要准确，而且要排除斜视、隐斜视等眼病。③病因治疗是根本和基础的治疗措施，要切实说服患者注意用眼卫生，改掉不良的用眼和生活习惯，做好用眼卫生和生活习惯的教育和指导。�
3.3 防治建议 ①近视已成为当今世界发病率最高的屈光问题。世界卫生组织(WHO)已将近视防治纳入全球防盲计划［1］。我国是近视的高发区，因此，近视的防治理应成为我国全社会都来关心的社会问题。国家、社会、学校、教师、家长、学生都应尽到自己的一份责任。只有这样，我国的近现防治才能切实取得成效。②应广泛开展宣传教育［4］。全社会都应重视青少年的视力保护工作，使青少年培养一个良好的用眼习惯。③应切实减轻学生的课业负担，使学生的德、智、体、美、劳、能都能全面发展。④病因治疗才是根本的和基础性的治疗措施，要切实消除致病原因，要以防为主，防治结合。⑤要抓住假性近视这一可逆阶段的有利时机，进行及早和有效的治疗。⑥到正规医院眼科验配合适度数和瞳距的凸透镜，进行雾视治疗，为治疗青少年假性近视的一种简便、安全、有效、经济和易于接受的好疗法，值得推广。⑦目前，我国乃至全世界，进行儿童和青少年屈光研究的专家和投入都还很不足，近视眼还是眼科学中争论最多的领域之一。科峰嵯峨，学海浩瀚，呼吁全社会都应加强这方面认识、研究和投入。⑧建议成立防治近视眼的专门机构，使防治近视的工作能有组织、有计划地进行［4］。�
参 考 文 献�
［1］ 胡诞宁，褚仁远，吕帆，瞿佳主编.近视眼学.北京：人民卫生出版社，2009，4.�
［2］ 李俊洙主编.实用小儿眼科学.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.�
［3］ 毛文书主编.眼科学.北京：人民卫生出版社，1993：164.�
［4］ 刘家琦主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1995：498.
