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"一把药材，加几碗水，熬成一碗服下……这是武侠小说中常常见到的场面。可事实上，煲中药并不是那么简单的事，不仅碗的大小有别，而且该加多少水量，该用什么火候去熬制，中间的学问可大了。
随着中药现代化水平的不断提高，除煎服中药外，大家也常选择中成药、配方颗粒服用。中成药服用简便，但不能随证加减。配方颗粒是近十年发展起来的新型剂型，即将单味中药制成颗粒剂后，患者带回家自行混合冲服。配方颗粒价格高，缺少传统多味中药共同煎煮的效果。中医处方灵活多变，中药随证加减。因此，通过医院开中药处方带回家中煎煮仍然是当前最常用的中药服用方式。
家庭煎药常常因缺乏正确的煎药知识，导致煎出的中药达不到预期的治疗效果。甚至有人对煎药知识一无所知，认为“煎”药就是用油炸中药，“先煎”就是用油先炸。其实“煎药”就是熬药、煮药、煲药之意。笔者所在的医院，每天都接到众多患者打来咨询中药如何煎煮的电话，特别是一些特殊中药的煎煮方法。下面就中药煎煮的方法作系统的归纳、总结。
中药煎煮的一般方法
加水量
现在大多数医院都应用塑料小包装中药。小包装中药应先拆去外包装（如果是茶包式的纸质包装，一般不用拆除），把中药饮片混合在一起，再加水。水量的多少对中药的煎出效果影响较大。水量越多，提取率越高，但家庭煎药不同于工业制剂提取，加水越多，煎出的药液越多，服用就越困难。一般水泡过药面2～5厘米，用手压浸过手面即可。如果处方中以根类、木类、种子类中药居多，水量可适当少些；如果处方中草类中药多，水量可多些；解表类、清热类等中药水量可适当少些；滋补类的中药，水量可多些。
浸泡中药
中药大多数是干品，煎煮前一定要浸泡。浸泡后的中药，煎出效果更好。浸泡时间一般要30分钟到1小时。如果处方中以根类、木类中药居多，浸泡时间则长些。
煎煮火候
一般先大火煮开，根据不同的药物调小火力。如果是感冒药、清热药、化湿药，火力相对大一些，沸而不溢出；一般的药物保持沸腾；补虚药、安神药则保持微沸，慢慢熬。
煎煮次数和时间
中药一般要煎煮两次，使其有效物质煎出完全。感冒药、清热药、化湿药第一次煎煮为15～20分钟，第二次煎煮10～15分钟；一般中药第一次煎煮30分钟，第二次煎煮20分钟；补益药、安神药第一次煎煮50分钟，第二次煎煮后40分钟。煎煮时间由煮沸后开始计算，而不是指煮了多长时间。
煎出药量
一煎液和二煎液混合后的煎出药量，一般婴幼儿50～100毫升，约小半碗到半碗；学龄前儿童100～200毫升，约半碗到一碗；6到14岁的儿童200～300毫升，约一碗到一碗半；服药困难者或老人也可参见儿童量；成人一般400～600毫升，约2碗到3碗。
中药特殊煎煮的方法
1先煎
将先煎中药浸泡30分钟，加入2碗水，煮沸15分钟到2小时不等。先煎药如贝壳类、矿石类，煮沸约15分钟即可，再加入其他中药同煎。先煎药若是含有毒物质的中药如附子、制乌头类，宜加多一些水，按照药量不等煎煮30分钟到2小时，再加入其他中药同煎，防止中毒。
2后下
在中药煎好前5～10分钟放入，充分搅拌。
3包煎
细小的花粉类中药如蒲黄、松花粉，富含黏液成分的种子类中药如车前子、葶苈子，含刺激咽喉的具毛绒中药如旋覆花、辛夷花等需要包煎。用纱布或鱼骨袋将需包煎中药包好，与其他中药同煎。也可以先将需包煎的中药与其他中药混煎，在煎煮过程中注意不能沸溢，多搅拌，煎好后用纱布过滤，就可以达到与包煎同样的效果。在实际操作中，特别是花粉类中药太细小，纱布包不了，包煎很难操作，更宜采用先混煎后过滤的方法。
4煎汤代水
一些用量比较大的草质类和灰土类中药，则采用另煎代水的方法。即先加入大量的水煎煮，弃去药渣，再用药液煎煮其他中药。如治疗尿路结石用大量的金钱草、玉米须，治疗盗汗用大量的糯稻根，治疗血液病用大量的仙鹤草，这些中药一般用量在60～100克，直接与其他药物煎煮，会造成药锅装不下、煎出药液过多等问题。煎汤代水可避免难于煎煮或药量过多的问题。
5另煎或另炖
另煎的一般是贵重中药如羚羊角丝、西红花等。另煎可避免大量药渣对贵重中药的吸附。另煎后兑入药液服用。另炖一般是滋补类中药如西洋参、人参、虫草等，炖服药可单独服用，也可兑入其他药液服用。加水量一般是药量的10倍，药量越多，倍数可适当减少。
6烊化
烊化的一般是胶类中药如阿胶、鹿角胶等，用煎煮好的药液溶解，溶解时要边加热边搅拌。另外也可以把烊化中药加少量水，隔水炖溶，再兑入药液中服用。
7�服
把�服药放入碗或杯中，趁热倒入药液，盖5～10分钟，待药液温度适合服用即可。�服药一般为肉桂丝，可�服多次。
8冲服
可溶性的无机盐类中药如芒硝、玄明粉，不需要煎煮，直接倒入药液中搅拌即可；药粉类中药如川贝末、三七末等，也不用煎煮，倒入药液搅拌成混悬状态可服用，宜边喝边搅拌。
中药煎煮常见的问题
及处理方法
1.煎出药液过多
如果煎煮的中药药液太多，可倒入锅中，加热浓缩，与制作中成药的“浓煎”法相似。浓缩时间以浓缩至适宜药量为准。
2.煮煳了中药
如果在煎煮过程中发现中药有煮煳的情况，则不能服用，应重新取药煎煮。在煎煮的过程中，要搅拌1～2次，防止中药粘锅底过度受热而变煳。【110977】"
