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[摘要]随着计算机性能不断提高,价格不断下降,计算机已在医院医疗、教学、科研、管理的各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营,必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好像一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物,技术娴熟的医护人员,性能齐全、高精尖的医疗设备一样,它也离不开微机化的医院信息系统。医院信息管理系统HIS(HospitalInformationSystem)并不单纯是一个计算机构成的技术系统,HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面,而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以,HIS首先应该是一个社会系统,是一个医院管理者思想的集中体现。医院信息管理系统(HIS)是医疗服务和管理的重要辅助手段。它可以提高工作效率和经济效益、提高医院的管理水平和质量效益。
[关键词]医院管理信息系统(HIS);网络;住院处;病区;药房;药库
[中图分类号]R197.324
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0040-02
1业务流程的分析
对一个住院病人来讲,他到医院看病的过程及医院的处理流程,简单的讲是:病人首先要到住院处登记并交纳住院押金,然后,到病区接受主治医生的检查和询问,接受入院常规检查,接受临时治疗或按主治医生制定的长期治疗方案接受长期治疗。治疗过程中医生给病人下医嘱,医嘱产生药品和治疗项目两种申请单,药房根据病区的发药申请单给病人发药,在此之前药房要向药库申请进货,如果药库有库存则发给药房没有则列入采购计划。治疗过程中因为押金不够或是医生的重新诊断重新用药,则需要退药,然后会向药房向药库申请退药。治疗项目在功能检查科室做完后直接记账。治疗结束后护士让病人出科,然后到住院处再给病人办理出院手续。
同时,对医院管理者来讲,还要将上述过程中发生的各类数据信息由医院各职能部门和其下属部门的工作人员把各种单据归类、统计、汇总、计算形成各类报表。并将这些报表,报送相应的管理职能科室,再由这些科室将这些报表制单、汇总、计算形成医院总体的人事、财务、设备、医疗等各类报表和管理分析图表。
2业务流程图
本HIS系统可分为住院管理、病区管理、药房管理、药库管理等内容,从这几大要点出发的角度分析。
3业务流程的概述
本HIS系统包含出入院管理、病区管理、药房管理、药库管理四大模块。整个业务流程包括:入院登记、预交金登记、入科登记、医生诊断检查、医生开医嘱、检查项目执行、发药申请、药房发药、退药申请、药房退药、药房入库申请、药库药品出库、药房药品退库、药库药品入库、药库药品退货、病人出科、出院结算。以下按住院处、病区、药房、药库四大功能科室分别阐述。
3.1住院处:对需要住院的病人首先到住院处办理入院登记手续,住院处给病人分配一个住院号,(即实现病案的“一号制”),对已有首页的复查病人系统根据病历号直接调入。然后登记病人的姓名、年龄、医疗类别、入院日期、待住院的病区和科室、入院诊断等病人入院首页信息。建立病人住院登记记录,是住院病人信息的入口。登记结束后,病人再交纳一定数额的押金,住院处给病人押金收据。当住院患者押金不足时,需要有担保人(如本院职工)方便进行下一步的治疗,这里需要担保人信息及联系方式等,以便分清责任,追缴欠款。
该系统实现了既支持以收费为核心的管理模式,又支持以业务管理为核心的工作方式:即能实现费用信息的分散收集,又能够集中式记账。同时系统支持特殊情况下的费用处理,例如:急救病人入院即立刻死亡等退换病历的情况、特批款、减免款等等。系统覆盖病人在院期间的全部过程,做到在院病人按人按日进行核算,动态监控病人的欠费,使医院从此不再为病人拒交、漏记、误报甚至“不辞而别”而烦恼,彻底解决欠费、漏费问题。
3.2病区:病人入院登记之后,到病区由护士给病人分配床位和相应的主治医生。医生在给病人做完诊断之后给病人下医嘱。由医嘱产生治疗项目执行申请和药品发药申请领单。治疗过程中如果病人申请退药,护士再向药房发送退药申请。
医嘱执行时产生的固定项目费用,例如:护理费、床位费、诊疗费都在相应的功能科室直接记费。需要医技确认的医嘱项目都在检查科室执行完成后,由病区记费。
该功能中病区医嘱管理是医院信息管理系统的基础部分,是临床服务的最集中的体现,是病人信息的基本来源。目前我院未实现住院医生工作站,故我院的病区系统仍采用原有模式,由护士录入医嘱。医嘱是医师下达给病人诊断、治疗、护理工作的指令。医嘱是对病人进行各种临床处理的依据,具有法律效力。医师写出的医嘱必须经核查、复查后,由录入者确定无疑后再进行录入。计算机打印后,经医师、录入者、执行者确认后才生效。执行护士确认后再执行。该系统采用先进的国际模式对在院患者、医院职工、临床科室器械进行管理,使得医院管理向现代化、企业化迈上一个新的层次。
3.3药房:药房是医院信息管理系统中非常重要的模块,涉及药品的管理和供应,反映医院日常支出收入的一个非常重要的窗口。其业务量大、管理复杂,药房的正常运作直接关系到整个医院的正常运转。查询统计信息全面快速,能提供一种药品从进药到查询统计中间的进、销、存、转等详细信息,帮助把握药品的确切信息,了解每种药品的市场需求情况,决定领药的数量。
药房收到病区的发药申请后即给病区发药,收到病区的退药申请后给病区退药。本窗口还可以实现病人直接到药房划价的功能,输入住院号即可得到病人的信息,项目类型中选择药品类型即可。药房向药库申请药品入库、药品退货等情况。
3.4药库:药品是防治疾病的主要手段,它不仅与保障医疗服务密切相关,而且药品的购销在医院整个经营收支中占有极大的比例。随着医院有福利型向经营型的转变,对医院药品进、销、存实现现代化管理的必要性、迫切性已越来越明显。药库是整个医院药品的来源。复杂整个医院的进药和领药工作,是整个医院信息系统中药品管理的基础。药库收到药房的入库申请后即给药房发货,收到药房的退药申请后给药房退货。药库向药商购货和退货。医院管理信息系统(HIS)是管理信息系统(MIS)中最复杂的,它是全天侯运行,对系统的稳定性、安全性、操作的快捷性要求非常高。计算机网络在医院建成后,既能加强各医疗科室和各部门之间的联系,又保证各个环节信息传递的准确性,保证各部门上下级的畅通性,也可以加强横向业务的联系,在各个科室基础上协调一致,促进医院整体更加合理,减少主观随意性,使其更加科学化。而且应用了网络化管理,数据库内的数据转存储、移交很方便,同一数据只要正确输入一次就可多次使用,实现了多用户资源的共享。抽象的讲,医院的管理过程,实质上就是信息的收集分析和加工处理的过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研的水平,为病人提供更多、更好的服务,提高医院效率,增加医院效益。这一切都是通过信息的收集、汇总、加工、分析、处理和决策的不间断循环实现的。计算机应用在建立现代化医院信息管理系统的工程中起着关键性作用。
