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【摘要】目的:总结中药外敷治疗腰间盘突出症的疗效观察。方法:将100例腰间盘突出症患者随机分成两组,治疗组施中药外敷加牵引、针灸、推拿治疗。对照组只行牵引、针灸、推拿治疗。疗程15天,通过直腿抬高试验为指标验证疗效。结果:与对照组相比,治疗组患者直腿抬高实验阴性显著增高,有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:参照《中医病症诊断疗效标准》。1.有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。2.多发生于40岁以上的体力劳动者。3.长期反复的腰腿痛和间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转。4.下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰过伸试验阳性。5.腰部X线摄片,脊髓造影,CT和核磁共振检查阳性。
1.3 纳入病例标准:凡有上述症状并经CT和MRI检查证实可纳入观察病例。
1.4 排除标准:患者年龄高,且有严重肝肾功能障碍者;有严重心脏病者;CT和MRI检查为明显手术适应症并有排尿困难者;未按规定敷药或中断者,行先期排除。
1.5 治疗方法:对照组:行腰部牵引、针灸、程氏[1]推拿方法各20分钟,15天为一疗程。治疗组:除行以上相同治疗外,采用沈阳市骨科医院自拟"腰痛散"局部外敷,其配方,制作方法及使用方法如下:独活、桃仁、骨碎补、川芎、当归、伸筋草、蜈蚣、全虫、防己、丹参、�莶草、僵虫、制乳香、白芷、生地组成。上述药物研末分装成2个药袋,入锅蒸40-分钟,交替外敷,每日一次,15天为一个疗程。
1.6 疗效判定:治愈:腰腿痛症状消失,患侧直腿抬高试验,75°-80°以上,无功能障碍;显效:腰腿痛症状基本消失,患侧直腿抬高试验,50°-75°,无明显功能障碍;好转:腰腿痛症状有所改善,直腿抬高试验,45°-60°;未愈:腰腿痛症状如治疗前。
2.结果
经过3个疗程评定疗效,(见附表)。
组别治愈显效好转未愈
治疗组261563
%52%30%12%6%
对照组211298
%42%24%18%16%
3讨论
腰椎间盘突出症,是指腰椎间盘发生退行性变以后,加上某些外伤,慢性劳损,以及湿寒等综合因素,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出(易发于L4-L5;L5-S1椎体),刺激或压迫神经根[2]、血管或脊髓等组织引起的腰痛,伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。非手术治疗是治疗本病的基本方法,80-90%的患者,更适合用这些方法治疗。"腰痛散"的功效为活血化瘀,通络止痛,方中[3]:白芷、独活、防已祛风胜湿止痛,缓解肌肉痉挛;桃仁、蜈蚣、全虫、僵虫、制乳香活血化淤止痛,改善神经根的血循环、消肿,减少渗出;骨碎补、伸筋草、�莶草补肾壮骨伸筋;当归、生地、丹参补血活养阴。总结本组治疗方法优点:治疗效果好,操作简单,安全可靠,可避免手术带来的病等及并发症,易于患者接受,可在基层医院广泛开展。
参考文献
[1] 程玉来.程玉来整骨经验.中医籍出版社,1993:277-280.
[2] 杨查勤.脊椎疾病临床与研究.北京出版社,1993:646.
[3] 黄泰康.常用中药成分药理手册.中国医药科技出版社,1992.
