【www.zhangdahai.com--试用期工作总结】
【摘要】目的:探讨衣原体、解脲支原体和人型支原体在非淋菌性尿道炎(NGU)中的致病作用及其对抗生素的敏感情况。方法:对700例STD门诊及妇科门诊疑似NGU的患者进行衣原体抗原检测、支原体培养及12种抗生素药敏试验。结果:700例患者中衣原体(CT)阳性率为5.6%,支原体培养阳性率为28.3%。支原体阳性的病例中UU感染占80.3%,MH感染占4.3%,UU+MH混合感染占15.2%。支原体对12种抗生素敏感性强力霉素、交沙霉素与美满霉素最为敏感,敏感率分别为:78.8%、57.6%、54.5%。结论:本地区NGU治疗应以强力霉素和交沙霉素为主。�
【关键词】衣原体;支原体;非淋菌性尿道炎;药物敏感测定�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.023文章编号:1006-1959(2010)-08-2003-02�
Baoan District urogenital chlamydia and mycoplasma infection and drug resistance survey Liao Hui-ling,Zou Shui-ping,Wang Jin-di ,Yang Jie,Huang Zhi-ming,Gu Xiao-ming,LI Ji,1.Bao"an District,Shenzhen City,Guangdong Province,Shiyan preventive health care Hospital;2.Bao"an District,Shenzhen Hospital for Chronic Diseases;3.Shiyan,Bao"an District,Shenzhen Hospital�
【Abstract】Objective:Chlamydia,Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in non-gonococcal urethritis (NGU) in pathogenicity and antibiotic sensitivities.Methods:700 cases of STD clinics and gynecology clinics of patients suspected of NGU Chlamydia antigen,mycoplasma culture and antibiotic susceptibility test of 12.Results:Of the 700 patients,chlamydia (CT) positive rate was 5.6%,mycoplasma culture positive rate was 28.3%.UU positive cases of mycoplasma infection accounted for 80.3%,MH infection accounted for 4.3%,UU+MH mixed infection accounted for 15.2%.Mycoplasma sensitivity to 12 antibiotics doxycycline,josamycin and minocycline is most sensitive,sensitive rates were:78.8%,57.6%,54.5%.Conclusion:The treatment of NGU in this region should doxycycline and josamycin based.�
【Key words】Chlamydia;Mycoplasma;Non-gonococcal urethritis;Drug sensitivity determination
非淋菌性尿道炎(NGU)是一种较常见的性传播疾病(STD),其主要病原体为衣原体(CT)和支原体(UU/MH)。由于近年发病率不断升高,加上临床滥用抗生素现象严重,致耐药性报道不断增加。为了解深圳市宝安地区STD门诊和妇科门诊患者CT、UU/MH感染及耐药情况,我们对700例疑似NGU的患者进行了CT快速免疫荧光法检测,UU/MH培养,并对UU/MH阳性标本进行了药敏试验,现报告如下:�
1.对象和方法�
1.1对象:700例患者均为宝安区所属三家医院2008年1月~2009年12月STD门诊及妇科疑似NGU患者,男256例,女444例,年龄16~67岁,病程10天~8月。患者就诊时均有不同程度的自觉症状且取材2周内未服用过抗生素。�
1.2方法。�
1.2.1标本:男性常规取尿道分泌物或前列腺液送检。女性取宫颈分泌物。各取2份标本置于培养基分别送检CT与UU/MH。�
1.2.2试剂盒:CT检测采用沙眼衣原体检测试剂盒(浙江艾康生物技术有限公司);UU/MH培养和药敏检测采用珠海丽拓发展有限公司生产的集培养、药敏、鉴定和计数为一体的四合一诊断试剂盒。�
1.2.3试验方法和药敏鉴定:将采集到的标本CT利用层析法检测抗原,UU/MH检测采用常规液体培养法。培养阳性者行四环素(Tet)、强力霉素((Dox)、美满霉素(Min)、交沙霉素(Jos)、罗红霉素(Rox)、阿奇霉素(Azi)、克拉霉素(Cla)、氧氟沙星(Ofl)、司帕沙星(Spr)10种抗生素药敏试验,观察药敏孔中培养基的颜色变化并判断结果,结果分为:药物敏感(S),中度敏感(M)及耐药(R)三种情况。�
2.结果�
2.1支原体培养结果。700例疑似NGU患者中CT阳性者39例,阳性率为5.6%,支原体培养阳性198例,阳性率为28.3%。支原体阳性的病例中UU感染占80.3%(159/198),MH感染占4.5%(9/198),UU+MH混合感染占15.2%(30/198)。�
2.2支原体培养药物敏感性(见表1)。�
表1支原体培养药物敏感性�
3.讨论�
复发性和持续性NGU是指经各种治疗或重复治疗后无改善,症状持续,排除功能性原因或其他疾病,并确定有尿道炎(或宫颈炎)存在的患者��[1]�。近年来发病率不断上升,目前临床存在的问题有:一,很多医生盲目追加抗生素治疗,造成真菌、滴虫感染或延误疾病有效治疗;二,由于各地医院条件存在差别,检验项目得不到及时更新;三,临床医务人员对疾病研究新近展没有及时的了解,在陈旧观念指导下进行无针对性的治疗,引起更多后遗症。上诉问题的存在导致了复发性、持续性NGU患者的产生,一部分出现性病恐惧症��[2,3,4]�,严重者甚至影响工作、学习及个人生活质量。给患者造成的精神负担和经济负担日益加重。本研究疑似NGU病例检测发现,CT阳性率为5.6%,UU培养阳性率为28.3%,说明在本地区NGU以UU感染为主,支原体阳性的病例中UU感染占80.3%,MH感染占4.5%,UU+MH混合感染占15.2%,说明在支原体感染中又以UU单一感染为主,与国内报道相近��[5]�。�
我们对198例UU培养阳性病例进行药敏试验,结果显示:UU耐药率依次为:四环素、红霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素、美满霉素、交沙霉素、强力霉素。UU对强力霉素、交沙霉素与美满霉素最为敏感,敏感率分别为:78.8%、57.6%、54.5%。而四环素、红霉素、氧氟沙星等药物敏感性已经较低。在深圳,外来务工人员多,NGU的发病增长也极为迅速,强力霉素费用较低,推荐临床医生首选使用该药。�
综上所述,我们报告了宝安地区STD门诊及妇科门诊NGU患者的分布及耐药情况,对该地区NGU患者的分布规律及其耐药情况予以介绍,为NGU患者及医院社区门诊医生提供合理有效的治疗方案和实验室指导。从而有效控制由支原体感染所致的非淋球菌性尿道(阴道)炎。对于NGU,只有做到早发现、早诊断、及早系统治疗,才能达到缩短病程,降低患病率,减少在社会上流行的目的。
参考文献�
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