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【摘要】 目的 探讨可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及临床护理。 方法 对24例28个动脉瘤进行了栓塞治疗,其中23个动脉瘤使用水凝胶弹簧圈栓塞,根据个体情况制定护理措施。 结果 完全致密栓塞20个,瘤颈残留6个,部分栓塞2个。栓塞密度为39%～124%,平均 (67.6 ± 32.3)%。暂时性对侧肢体轻偏瘫4例,脑室引流术致严重血管痉挛、颅内感染及多器官功能衰竭死亡各1例。 结论 可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,良好的护理措施是保证手术成功的重要条件。
【关键词】 颅内动脉瘤;介入治疗;水凝胶弹簧圈;临床护理
颅内动脉瘤以隐匿发生为主,直至自发性破裂致蛛网膜下腔出血才被发现,其死亡率和致残率高,且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高,故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。1991年Guglielmi等[1]报道了电解可脱式铂金弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞颅内动脉瘤。GDC的临床应用,使动脉瘤的血管内栓塞治疗产生了新的飞跃。可脱性弹簧圈的应用使动脉瘤的治疗指征发生了很大的变化[2]。国际蛛网膜下腔出血临床研究[3,4]显示血管内途径弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的安全性及疗效优于外科开颅夹闭术。但栓塞后动脉瘤复发仍是人们关注的问题。提高动脉瘤的致密栓塞程度是目前防止其复发的主要手段,水凝胶弹簧圈(The HydroCoil Embolic System,HES) 在传统铂金圈上附有可膨胀、不可吸收的水凝胶物质,可提高栓塞材料占动脉瘤的体积比[5,6]。我们采用HES治疗颅内动脉瘤24例,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 临床资料 本组24例,男15例,女9例;年龄26～76岁,平均51.1岁。28个动脉瘤中单发20例,多发4例。动脉瘤破裂出血21例,均为蛛网膜下腔出血,其中伴脑室出血4例,脑梗死引起对侧肢体轻偏瘫3例,伴动眼神经麻痹2例;按Hunt-Hess分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。3例未破裂动脉瘤中,1例为弹簧圈栓塞术后4年复发,1例表现为头痛、动眼神经麻痹,1例表现为同侧脑梗死症状。
1.2 影像学检查 均经DSA确诊,并采用DSA三维重建对瘤体、瘤颈进一步分析、测量。动脉瘤最大径3.6～17 mm,平均 (8.3 ± 3.4) mm,其中小型动脉瘤 (最大径 总之,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院后应立即行脑血管造影,明确诊断的同时,根据瘤体的部位、性状及患者条件,酌情选用HES血管内栓塞治疗,将有助于提高治愈率,改善患者的预后。经血管内栓塞颅内动脉瘤,疗效可靠、创伤微小,良好的护理措施是手术成功的必要条件。
参 考 文 献
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