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[摘要] 目的 探讨电针加穴位注射治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及其对血流动力学的影响。方法 选取2004年1月～2009年5月在本科就诊的椎动脉型颈椎病患者96例,随机分为两组,治疗组患者采用电针治疗,并配合当归注射液穴位注射,对照组采用丁咯地尔注射液治疗,观察两组治疗前后患者临床症状改善情况并检测比较患者血流动力学的变化。结果 两组在治疗后1个疗程和2个疗程后临床疗效差异均有显著性意义(P0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组 治疗组患者采用电针加穴位注射治疗。电针:患者俯卧位,局部常规消毒后,取0.30mm×40mm 毫针进行针刺。风池穴向鼻尖方向斜刺1寸,余穴均直刺1寸,得气后,接G6805-II型电针治疗仪,连续波,频率为60Hz,强度以患者能耐受为度。通电20min,每日1次,10次为1疗程。穴位注射:取双侧病变周围的颈夹脊穴,用当归注射液,快速直刺1～1.2寸,有酸胀感回抽无血后,缓慢推入注射液,每穴各注射1mL,每次取2对,隔日1次,5次1个疗程。
1.2.2对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗,丁咯地尔注射液150mg,加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次。2周为1疗程,休息2d后,进行下1个疗程,连续治疗2个疗程评定疗效。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定两组分别于1个疗程和2个疗程结束时进行评定疗效。疗效标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》,治愈:症状消失,阳性体征转阴,恢复正常工作;显效:症状消失,阳性体征基本消失,基本恢复正常工作;有效:症状基本消失,阳性体征减弱,基本能从事日常轻工作;无效:经治疗,症状改善不明显或无效,阳性体征无变化,不能从事正常工作,日常生活受影响。
1.3.2症状评分采用中山医科大学附属第一医院康复医学科制定的《颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究》中的评分标准,各组患者于治疗前、1个疗程和2个疗程结束时分别进行症状评分。
1.3.3经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)检查所有病例在治疗前、1个疗程和2个疗程结束时分别进行经颅血管病诊断/监护系统CDS-9000(北京精博科技发展有限公司)检测,配以2MHzPW/4MHzCW高频变频线阵探头。检测内容包括血管内径、椎动脉(VA)收缩峰值血流速度(VS)、舒张峰值血流速度(VD)、平均血流速度(VM)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。
1.4统计学方法
采用统计学软件13.0进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
