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甲硝唑又名灭滴灵(Metronidazole),本品有强大的杀灭滴虫和抗厌氧菌的作用,并作为厌氧菌感染的首选药物之一[1],因其价格便宜、药效显著而被广泛应用于临床。本文报告两例静脉滴注甲硝唑注射液后出现持续呃逆的病例。
1临床资料
例1:患者,男性,78岁,因化脓性扁桃体炎来诊。查体:T 38.5 ℃,P 88次/min,BP 140/90 mmHg(1 mmHg=
0.133 kPa),右侧扁桃体可见约0.5 cm大小的脓点。于12:40遵医嘱给甲硝唑0.5×200 mL静脉滴注,滴注1 h后病人出现呃逆,并持续至第2天11:00左右午饭后逐渐消失。期间曾给予腹部热敷、按摩膈肌和口服654-2片等处理,效果不明显。中午13:20再次给甲硝唑静滴,在滴注约30 min时,患者再次出现呃逆,于是考虑甲硝唑所致,当即改用头孢曲松钠4 g+5% GS 200 mL静滴。呃逆持续至次日早餐后自行缓解。
例2:患者,男性,50岁,化脓性咽炎来诊。查体:T 37.8 ℃,P 80次/min,BP 130/80 mmHg,咽后壁可见多个大小不等的滤泡,右侧咽喉部可见白色脓点。于12:00给甲硝唑0.5×100 mL静滴,约40 min时患者出现呃逆,考虑甲硝唑不良反应所致,即改用头孢哌酮钠舒巴坦钠
3 g+0.9% NS 200 mL静滴。呃逆持续至次日早餐后自行缓解。
2讨论
甲硝唑对肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫及多种厌氧特别是脆弱拟杆菌所致的感染(常见于口腔、盆腔和腹腔内厌氧菌感染)有良好的防治作用,其血药浓度持续12 h[2]928。在治疗过程中,常出现消化道不良反应,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛、口中常有金属味,偶有神经系统反应,如头昏、头痛、肢体麻木、运动失调,亦有皮疹,瘙痒,阴道、尿道烧灼感,轻度白细胞减少等症状[2]930,停药后自动消失[1]。本文两例患者均为静滴甲硝唑后出现呃逆,并且持续时间长,停药后自行缓解。此种反应实属少见,在此提醒临床注意。
参考文献:
[1]陈孝治,肖平田,王钟林.新编实用药物手册[M].3版.长沙:湖南科学技术出版社,1990.
[2]张家栓,吴景时,程鹏.常用药物手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2001.
(收稿日期:2010-03-18)
