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【摘要】产后抑郁症发病在我国有上升趋势,影响产妇身心健康和婴儿发育,带来了严重的社会和经济负担。给予适当的产期保健和针对性护理,可减少疾病和意外的发生。 【关键词】产后抑郁症;病因;护理
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发生在生产后的1个月～1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17%。现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。
1 产后抑郁症的临床表现
产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：(1)常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠;(2)自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调;(3)创造性思维受损;(4)对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦;重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。
2 产后抑郁症的发病原因
产后抑郁症的发生与生理、心理、社会等三大因素密切相关。具体来说：(1)生理因素的影响：首先是内分泌因素的影响。在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24 h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。其次是遗传因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。(2)心理因素的影响：首先是妊娠期因素。研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因[1]。其次是畏惧母亲角色。大多数产妇都是第一次做母亲，对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。(3)社会因素的影响：首先是分娩结局的影响。孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。其次传统习惯的影响。我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1个月内不允许看书、看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一样。这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。再次家庭氛围的影响。缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。
3 产后抑郁症的护理措施
产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。针对产后抑郁症的病因，笔者着重做好以下几个方面初产妇的保健护理工作。
3.1应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备，使其安全渡过围生期 研究表明，产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施;在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程;在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。
3.2适时实施心理护理 保证良好的家庭、社会氛围，积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理状态的变化，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心。同时，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧，增进夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生率。
3.3关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状 产后1周是产后忧郁的高发期，产后6周是产后抑郁症的高发期[2]。所以，应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特点，医护人员要尊重产妇，态度和蔼热情，细心关怀，提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心，减轻产妇的心理负担。
总之，产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，因此，对产妇产后抑郁要给予充分的重视和干预，全员动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化，以降低产后抑郁症的发生率。
参考文献
［1］齐玉梅,王生锋;产后抑郁症的病因及护理[J];现代医药卫生;2005年15期
［2］黄健桃;;产后抑郁症的发病因素和预防措施[J];医药世界;2006年09期
