【www.zhangdahai.com--助学金申请书】
【摘要】目的：探讨护理在计划生育人工流产工作中的应用。方法：对246例进行人工流产术的患者采取相应的护理措施。结果：全部患者均1次成功，未发生人流并发症。结论：正确、及时、有效的护理措施在计划生育人流中起到了十分重要的作用，可以减少并发症的发生，也减少了受术者的恐惧。
【关键词】护理；人工流产；计划生育
因避孕失败所致的意外妊娠，通常可在妊娠早期采用人工流产术终止妊娠，以此作为避孕失败的一种补救措施，是计划生育工作中重要的一项内容。对无痛人流术患者实施有效的护理干预，可以使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，同时降低其不愉快的程度。现将护理体会介绍如下：
1一般资料和方法
1.1临床资料选取2009年6月-2010年7月间来我站进行人工流产术的妇女246例。年龄20-39岁，平均年龄26.7岁；体重43-67kg，平均体重52.5kg；停经40-80天。
1.2方法孕妇排空膀胱，仰卧于手术床上，去枕，头偏向一侧，取膀胱截石位，固定双下肢, 建立上肢静脉通道：阿托品注射液0.5mg静脉给药或不用；芬太尼注射液0.05mg静脉给药，1min后丙泊酚注射液每公斤体重2～3mg+2%利多卡因注射液2mL静脉给药[1]。过程中给予面罩吸氧3~5 L/min，同时监测血压、心率、动脉血氧饱和度，等待1~2 mi，,孕妇处于意识消失状态后，外阴常规消毒后铺巾，按人工流产术操作规程进行手术。
2结果
全部患者均1次成功，未发生人流并发症。214例受术者术中安静，32例受术者术中无意识燥动；25例受术者术后腹痛。
3护理
3.1心理护理受传统人流术的影响和相关知识的缺乏，患者因惧怕疼痛和对麻醉不了解，会出现紧张、焦虑、恐惧感，甚至担心手术留下后遗症，影响今后的正常生育。手术前护士应向患者及家属讲明手术、麻醉的基本方法，手术的安全性和可行性，解除患者的紧张情绪和顾虑，鼓励患者精神放松并树立信心，使其处于最佳心理状态下积极主动配合医生的手术，达到最佳效果，减少并发症的发生，并于术前签署知情同意书。
3.2术前准备术前要详细询问病史及药物过敏史。严嘱患者术前禁食、禁水6 h，以防止术中误吸发生意外。最好洗澡、更衣，排空膀胱，避免性生活, 如发现有上呼吸道感染及阴道炎症者要积极治疗，痊愈后才方可行无痛人流术。查看白带常规、心电图报告是否正常，把测量体温、脉搏、呼吸、血压及测量体质量作为计算麻醉用药的有效依据。同时备好麻醉机、心电监护、氧气、吸引器、吸痰包、气管插管装置等。术前除协助患者摆好截石体位，并加用防护带固定双腿，以防术中因使用麻醉剂而发生躁动，污染无菌区域和发生意外[2]。指导孕妇深呼吸，全身心放松。
3.3术中护理术中应严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，保证静脉通畅，护理到位，密切配合医生的操作，严格执行无菌操作规程。一、保持呼吸道通畅：为防止麻醉后舌后坠，应将患者头偏向一侧并下颌上提，以保持呼吸道畅通，如果患者有呕吐物,要立即给予清除,必要时辅助呼吸、按医嘱扩容升压。二、严密监测生命体征：用无创血压、血氧、脉搏监护仪监测患者血压、心率及血氧饱和度，并注意观察患者的意识状态，如有异常即时处理。三、保证静脉通畅：要注意保护血管,以免药物渗出引起周围组织损伤[3]。
3.4术后护理术后要密切观察患者的意识恢复情况，要有专人看护避免坠床,待患者清醒后，协助穿好衣裤，送到观察室，给予舒适卧位及保暖，随时注意观察呼吸情况，谨防麻醉苏醒不完全。观察患者有无麻醉及人流后其它不良反应，如恶心、呕吐、血压下降、皮疹、清醒后头晕等，如无不良反应术后半小时即可离站。无痛人流时受麻醉药物等因素的影响,部分患者会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血，因此要密切观察阴道流血及宫缩情况，术后给予抗生素和宫缩剂，若阴道流血超过1周以上或多于平常月经量，嘱患者及时复查B超[4]。
患者出站后要注意适当休息，前三天最好卧床休息。因为人工流产后,子宫内膜留下了创面,如过早活动则可能延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。另外要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以要多食高维生素、高蛋白、易消化的食物，如各种新鲜蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋等，少吃生冷刺激性食物。流产后机体抵抗力下降，再加上子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床，更应注意个人卫生，要保持外阴的清洁，每日用温开水冲洗会阴1-2次，内裤要勤洗勤换。1个月内要绝对禁止性生活，以防止细菌感染[5]。通过这些措施可以预防子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的发生。
4讨论
在人工流产术过程中，实施良好的护理，体现了以人为本的理念，它使受术者在心理、生理、社会上达到最佳状态，满足了舒适与安全的双重需要，改善了医患关系，加强了医患双方的情感交流，消除了患者的恐惧心理，并能得到家属的支持和理解，真正做到了将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终。同时，做好患者的安全管理和健康知识的宣教，成为了患者今后提高生活质量的保证。
参考文献
[1] 罗桂英. 无痛人流术的护理配合[J]. 安徽医药, 2005, (08)
[2] 李晓波,王晓梅. 无痛人工流产的临床护理与体会[J]. 中国实用医药, 2009, (20) .
[3] 朱水英,戴英. 无痛人工流产术的护理配合[J]. 现代中西医结合杂志, 2008, (07) .
[4] 江彩红. 人工流产手术病人的心理护理[J]. 国际医药卫生导报, 2006, (09) .
[5] 赵小红,黄芙. 无痛人流的手术配合与护理[J]中国民康医学, 2009, (07) .
