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[摘要] 目的:探讨硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响,以为其镇痛方式的选择提供依据。方法:选取2008年11月～2009年12月于本院生产的86例产妇为研究对象,将其设为观察组,对其采用硬膜外镇痛的方式进行镇痛,同时选取86例同期的产妇为对照组,对其采用常规措施进行生产,未采用硬膜外镇痛,后对两组产妇的满意率、VAS评分、泌乳素水平、出血量、各产程时间统计分析,并对新生儿进行1、5 min apgar评分,把结果进行总结分析及比较。结果:经比较发现,观察组产妇满意率、VAS评分均优于对照组,出血量少于对照组,各产程时间短于对照组,经比较P值均0.05。结论:在产妇中采用硬膜外分娩镇痛的方式进行镇痛,优点较多,且不影响产妇泌乳素水平,对新生儿也无影响,因此在分娩中较为可取。
[关键词] 硬膜外镇痛;产妇;新生儿;影响
[中图分类号] R714.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-009-02
The study of influence of epidural analgesia for 86 cases parturients and newborns
WEI Liyun
(Anliu Center Hospital in the Town of Wuhua County, Guangdong Province, Wuhua 514437, China)
[Abstract] Objective: To study the influence of epidural analgesia for 86 cases parturients and newborns,in order to provide evidence for the selection of analgesic methods. Methods: 86 cases parturients in our hospital from November 2008 to December 2009 were selected as observe group, and they were treated with epidural analgesia. 86 cases parturients were selected as control group at the same time, and they were treated with conventional measures. Then summarized and analyzed the satisfaction rate, VAS, level of prolactin, blood loss, time of every labor of the two groups. And the apgar of newborn in 1 and 5 minutes were tested too. Results: After the comparison, the author found that the satisfaction rate and VAS of the observation were better than that of control group, the blood loss was less than that of control group, the time of every labor in observation group were shorter than those of control group, P0.05. Conclusion: The analgesia effect for theparturients who are treated with epidural analgesia is better, and it has no influence to the level of prolactin and newborn, it is worthy of further study and discussion.
[Key words] Epidural analgesia; Parturient; Newborn; Influence
近年来,随着医学技术的发展,多种分娩方式开展起来,其中硬膜外镇痛得到了广大患者的欢迎,但是对于硬膜外镇痛对产妇和新生儿的影响讨论较多,较多人认为其在产生镇痛效果的同时会对产妇及新生儿产生一定的影响,甚至会影响产妇的泌乳素水平[1]。本文中,笔者选取2008年11月～2009年12月于本院生产的86例产妇为研究对象,研究硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响,现将结果及经验总结报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2008年11月～2009年12月于本院生产的86例产妇为研究对象,将其设为观察组,同时选取86例同期的产妇为对照组。对照组的86例产妇中,年龄20～39岁,平均(28.8±1.9)岁,孕周37+1～39+3周;观察组的86例产妇中,年龄21～38岁,平均(28.5±1.8)岁,孕周37+3～39+2周。两组产妇均为初产妇。两组产妇在年龄、性别及孕周等基本情况方面进行比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规分娩措施进行分娩,未采用硬膜外镇痛。观察组则采用硬膜外镇痛,给予患者硬膜外镇痛的同时密切监测产妇的各项生命体征。两组产妇均为单胎。后对两组产妇的患者满意率、VAS评分、泌乳素水平、出血量、各产程时间统计分析,并对新生儿进行1、5 min apgar评分,并结果进行总结分析及比较。
1.3 评价标准
1.3.1 VAS评分总共10分,其中0分为无痛[2];3分以下为有轻微的疼痛,患者能忍受;4～6分为患者疼痛并影响睡眠,但尚能忍受;7～10分为患者有渐强烈的疼痛,同时疼痛难忍。
1.3.2新生儿apgar评分包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力、运动及反射五项评分标准[3]。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 12.0将所得数据进行统计学处理,数据以均数±标准差进行比较,计量及计数资料分别采用t检验及χ2检验,以P 由表1可见,观察组产妇满意率、VAS评分均优于对照组,出血量少于对照组,各产程时间短于对照组,经比较,P0.05。
2.2 两组新生儿1、5 min apgar评分比较
将两组新生儿进行1、5 min apgar评分比较,具体比较结果见表2。
由表2可见,两组新生儿进行1、5 min apgar评分比较,差异无统计学意义,P均>0.05。
3讨论
通常所说的“无痛分娩”,在医学上叫做“分娩镇痛”,是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血[4]。子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄、韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化[5]。而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛[6]。近年来发展起来的多种镇痛方法中硬膜外镇痛优势较为明显,即为麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到硬膜外腔[7]。采用间断注药或用输注泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束[8],但是很多报道称此种镇痛方法对产妇、胎儿均有一定的影响,甚至会影响产妇的泌乳素水平[9-11]。
本文中,笔者硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响进行研究,发现其不仅可减轻产妇的疼痛程度,从而提高产妇的满意率,同时出血量也大为减少,缩短产程,但是对产妇的泌乳素水平却无影响,而且新生儿的1、5 min apgar评分与未行镇痛的产妇相比变化不大。
综上所述,笔者认为在产妇中采用硬膜外分娩镇痛的方式进行镇痛,优点较多,且不影响产妇泌乳素水平,对新生儿也无影响,因此在分娩中较为可取。
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(收稿日期:2010-02-24)
